摘要:目的 为克服大鼠创面容易挛缩和自咬现象，从复制创面的位置和缝合技巧的细节方面深入研 究，为复制大鼠全层损伤创面模型提供可靠的技术方案。方法 选取24 只SD 大鼠随机分为A、B、C 组，每 组8 只。A 组为传统抗挛缩创面并进行植皮；B 组为改良方法制备创面并进行植皮；C 组为空白对照，为改 良方法制备创面但不植皮。术后7、14 和21 d 分析3 组创面挛缩、钢丝圈暴露、线结脱落情况及所移植皮片 生长情况。结果 3 组术后7、14 和21 d 的创面收缩率有差异（P <0.05）。术后21 d 时，3 组创面收缩率有 差异（P <0.05）；A 组较B 组创面收缩率高（P <0.05），相对容易收缩；B 组与C 组的创面收缩率比较，差异 无统计学意义（P >0.05）。3 组创面收缩率变化趋势有差异（P <0.05）。术后21 d，A、B、C 组钢丝圈脱出总 长度分别为35、16 和13 cm。3 组术后21 d 时剩余线结数比较，差异有统计学意义（P <0.05），A 组剩余线结 数较少。术后7 d，A、B 组移植皮片成活；术后14 d，A 组移植皮片无明显生长，B 组移植皮片生长良好；术 后21 d，A 组与B 组创面移植皮片覆盖面积比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 复制合适的大鼠创面 模型与植皮修复创面的疗效关系密切，合理选择创面位置可以避免大鼠自咬创面，改良缝合方式可以使钢圈 缝合更加牢固。

摘要:目的 探讨脊髓趋化因子配体3（CCL3）在链脲佐菌素（STZ）诱导大鼠糖尿病神经病理性疼 痛模型中的作用。方法 将SD 大鼠随机分成对照组和STZ 组。STZ 组进一步分为CCL3 组、IgG2A 组， 以及A438079 组、PBS 组，STZ 注射前1 d 经鞘内注射CCL3 和A438079，1 次/d，持续7 d。采用免疫组 织化学法检测大鼠脊髓背角（SDH）Iba1 的表达，实时荧光定量聚合酶链反应检测CCL3 及其受体CCR1、 CCR5 和P2X7R mRNA 表达水平，von Frey 细丝法测定大鼠机械痛阈值。结果 大鼠腹腔注射STZ 后机 械刺激痛阈降低（P <0.05）。大鼠SDH 小胶质细胞数量增加（P <0.05）。与此同时，STZ 组大鼠SDH 中 CCL3、CCR5 mRNA 表达增加（P <0.05）。鞘内注射CCL3 中和抗体能减轻STZ 诱导的大鼠机械性痛觉 过敏（P <0.05）。P2X7R 选择性拮抗剂A438079 能缓解STZ 所致痛觉过敏（P <0.05）。结论 大鼠SHD 中 CCL3 和P2X7R 有助于STZ 诱导的痛觉过敏。

摘要:目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）修复过程中叉头框蛋白M1（FOXM1） 的表达变化及其意义。方法 将BALB/c 小鼠随机分为假手术组（10 只）和模型组（50 只），模型组小鼠又 随机分为模型组1、3、7、10 和14 d 5 个亚组，每组10 只。采用雨蛙肽腹腔注射诱导SAP/ALI 模型，观察 肺组织病理变化、肺微血管通透性、肺组织含水量及血清淀粉酶浓度。采用实时荧光定量聚合酶链反应和 Western blot 检测肺损伤修复过程中不同时间点FOXM1 mRNA 和蛋白的表达水平，分析FOXM1 蛋白表达 与肺微血管通透性的相关性。结果 与假手术组比较，模型复制后各时间点肺组织形态发生改变，但随着时 间的推移而不断减轻（P <0.05）。血清淀粉酶、肺微血管通透性及肺组织含水量变化规律与肺组织损伤后病 理学评分改变相似。同时，肺组织FOXM1 mRNA 表达水平有明显的动态演变规律，复制后第1 天表达下调， 第3 天开始逐渐上调，第7 天达高峰，第10 天逐渐恢复，第14 天时基本回到基础水平，且FOXM1 蛋白也有 相似的表达规律。FoxM1 蛋白表达水平与肺微血管通透性呈负相关（P <0.05）。结论 FOXM1 可能在促进 肺气血屏障的修复过程中发挥重要作用。

摘要:目的 通过复制成年动物铅暴露模型，研究铅暴露时间长短对大脑皮质自噬蛋白ATG5、 Beclin1、LC3B 表达的变化。方法 选取18 只豚鼠随机分为4 组：对照组（3 只），以及铅暴露15、60 和 90 d 组（每组5 只）。用0.2% 醋酸铅饮用水复制动物铅暴露模型，对照组给予等量的生理盐水喂养；免疫组 织化学法检测ATG5、Beclin1 和LC3B 的表达。结果 与对照组相比，不同时间铅暴露组自噬蛋白ATG5、 Beclin1 和LC3B 的阳性表达升高（P <0.05）。铅暴露90 d 组的ATG5 表达水平与各暴露组比较，差异有统 计学意义（P <0.05）。铅暴露15 d 组与60 d 组的ATG5 表达水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。各暴 露组Beclin1 和LC3B 蛋白水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 环境铅饮用水可通过自噬蛋白 ATG5、Beclin1 及LC3B 引起大脑皮质区的自噬反应，推测铅暴露激活的早期自噬反应可能对大脑皮质发挥 神经毒性作用，对成年豚鼠大脑造成不可逆转的损害。

摘要:目的 建立快速、精准的细菌质谱鉴定方法，以缩短血培养阳性的实验周转时间。方法 共收 集血培养阳性瓶91 个（活性炭吸附瓶），采集培养液分别转种肉汤和血平板增菌培养4 h 后，用基质辅助激光 解吸/ 电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）进行菌种鉴定。以血平板培养24 h 的质谱鉴定结果为对照， 比较2 种方法细菌质谱鉴定符合率。结果 91 株细菌包括51 株革兰阴性菌和40 株革兰阳性菌。4 h 肉汤增 菌法和4 h 血平板培养法鉴定到种的符合率分别为46.15% 和89.01%，无鉴定结果率分别为47.25% 和3.30%， 错误鉴定率分别为3.30% 和4.40%。2 种方法鉴定到种的符合率比较，差异有统计学意义（P <0.05），4 h 血平 板培养法鉴定到种的符合率高于4 h 肉汤增菌法。2 种方法对革兰阴性菌鉴定到种的符合率分别为58.82% 和 94.12%，差异有统计学意义（P <0.05），4 h 血平板培养法高于4 h 肉汤增菌法。2 种方法对革兰阳性菌鉴定到 种的符合率分别为30.00% 和82.50%，差异有统计学意义（P <0.05），4 h 血平板培养法高于4 h 肉汤增菌法。 结论 4 h 血平板培养质谱鉴定法可快速鉴定血培养阳性标本中的病原菌。

摘要:目的 研究鼻咽癌（NPC）组织中LKB1 的表达，分析其与临床病理因素、化疗敏感性及预后的关系。 方法 采用免疫组织化学EnVision 二步法检测74 例NPC 组织标本中LKB1 的表达，根据其表达水平将标本 分为LKB1 低表达组和LKB1 高表达组。采用ATP 生物荧光肿瘤体外药敏检测技术体外检测NPC 患者肿瘤 细胞对8 种常见化疗药物的敏感性。结合患者随访资料，分析LKB1 表达与临床病理因素、化疗敏感性及预 后的关系。结果 在NPC 组织中，LKB1 蛋白在细胞核和细胞质均有表达，呈棕黄色；LKB1 高、低表达组间 患者年龄、病理组织学类型、TNM 分期及临床分期比较，差异无统计学意义（P >0.05），仅性别比较差异有 统计学意义（P <0.05）。NPC 细胞对8 种化疗药物敏感性不同（P <0.05）。在8 种化疗药物中，仅LKB1 低表 达组的. 环磷酰胺耐药率高于LKB1 高表达组（P <0.05），其余差异无统计学意义（P >0.05）。LKB1 低表达组 患者的死亡率高于高表达组（P <0.05）。两组患者转移和复发率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。LKB1 低表达组患者的总生存率低于高表达组（P <0.05）。两组间无进展生存率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 LKB1 表达水平与NPC 患者的生存率有关，并且可能与环磷酰胺的耐药有关。

摘要:目的 探究加权基因共表达网络识别冠状动脉（以下简称冠脉）介入治疗后与心房颤动（AF） 有关的基因模块。方法 选取青海省心脑血管病专科医院收治的4 例冠脉介入治疗后发生AF 患者和4 例冠 脉介入治疗后未发生AF 患者的左心房组织。对其进行转录组测序并筛选出差异表达基因，应用加权基因共 表达网络分析算法构建与AF 有关的基因模块。结果 共识别824 个差异表达基因及与患者临床表型有关的 模块，RCAN1 和DNAJA4 基因与AF 严重程度有相关性。结论 构建共表达网络并从中筛选与AF 有关的枢 纽基因，能更好地理解这些枢纽基因在冠脉介入治疗后导致AF 的作用。

摘要:功能磁共振是临床上一种较新的影像成像技术，近年来在食管癌精准放射治疗（放疗）中发挥重 要作用。功能磁共振在提高放疗靶区准确性的同时能预测放疗疗效、评估放疗预后。笔者就国内外不同肿瘤 中心在食管癌放疗中的功能磁共振运用作一综述。

摘要:目的 通过检测股骨头坏死患者血清Dickkopf-1（DKK-1）蛋白含量变化，探究其在早期诊断股 骨头坏死及病情监测中的意义。方法 选取2016 年5 月—2016 年11 月于广州中医药大学第一附属医院住院 的股骨头坏死患者67 例（ARCO 分期：Ⅱ期13 例、Ⅲ期27 例、Ⅳ期27 例）作为实验组，并随机选取67 例 同期在该院体检中心体检正常者作为对照组，采用ELISA 法检测两组患者的血清DKK-1 蛋白浓度，比较并 分析实验组与对照组、实验组内不同病因、不同ARCO 分期患者的血清DKK-1 蛋白浓度差异。结果 实 验组血清DKK-1 蛋白浓度高于对照组（P <0.05）；塌陷后患者血清DKK-1 蛋白浓度高于塌陷前（P <0.05）； 不同病因的患者血清DKK-1 蛋白浓度比较，差异无统计学意义（P >0.05）；实验组ARCO Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的 患者血清DKK-1 蛋白浓度比较，差异有统计学意义（P <0.05）。ROC 曲线分析提示血清DKK-1 蛋白在诊 断股骨头坏死塌陷时具有一定的敏感性和显著的特异性，分别为57.40% 和100.00%。血清DKK-1 蛋白浓度 与ARCO 分期呈正相关（P <0.05）。结论 血清DKK-1 蛋白浓度与股骨头坏死患者的病情进展密切相关， 对早期诊断股骨头坏死及监测患者病情变化具有一定的参考意义，可作为临床诊断及治疗的参考指标之一。

摘要:目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆Nod 样受体蛋白-3（NLRP3）、IL-1β、 IL-18 水平的变化及其临床意义。方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院住院COPD 急性加重期患 者50 例作为急性加重期组，COPD 稳定期患者49 例作为稳定期组，选取同期在该院健康体检中心健康体检 者40 例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平。采用便携式肺 功能仪测定3 组研究对象的肺功能。Pearson 相关性分析COPD 患者血浆NLRP3 水平与其肺功能、IL-1β、 IL-18 水平的相关性。结果 3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）； 且急性加重期组与稳定期组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）。 3 组患者肺功能指标呼气流量峰值（PEF%）、第1 秒最大呼气量（FEV1%）、25% 肺活量时用力呼气量占正常 预计值百分比（V25%）、50% 肺活量时用力呼气量占正常预计值百分比（V50%）及75% 肺活量时用力呼气 量占正常预计值百分比（V75%）比较，差异有统计学意义（P <0.05）；且急性加重期组与稳定期组患者上述 肺功能指标比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Pearson 相关性分析显示，COPD 患者血浆NLRP3 水平与 肺功能指标PEF%、FEV1%、V25%、V50%、V75% 呈负相关（P <0.05），与血浆IL-1β、IL-18 呈正相关（P <0.05）。 结论 COPD 患者血浆NLRP3 水平升高，与肺功能及炎症指标IL-1β、IL-18 有相关性，NLRP3 可能是评 价COPD 病情的有效指标。

摘要:目的 探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis 术在食管中下段癌手术治疗中的临床应用。方法 回顾分析 2014 年3 月—2016 年5 月行Ivor-Lewis 术治疗胸中下段食管癌的148 例患者的临床资料。按手术方式分为 胸腹腔镜Ivor-Lewis 组（腔镜组，80 例）或开放Ivor-Lewis 组（开放组，68 例）。两组患者术前一般资料比 较，差异无统计学意义（P >0.05）。比较两组患者围手术期情况及2 年随访结果。结果 与开放组相比，腔镜 组淋巴结清扫枚数多、出血量少，术后住院时间缩短，总并发症减少，其中以肺部并发症减少为主；腔镜组总 手术时间长，住院费用增加（P <0.05），其中主要为胸部手术时间长。随访2 年，两组患者预后（吻合口狭窄、 膈疝、局部复发/ 转移、死亡等）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腹腔镜Ivor-Lewis 术在肿 瘤根治性、术中出血控制、术后恢复等方面具有优势，近期并发症少，且远期效果可靠，值得临床推广。

摘要:目的 探讨不同麻醉深度对小儿术后认知功能障碍（POCD）及炎症细胞因子的影响。方法 选择2017 年7 月—2018 年8 月于温州市中西医结合医院麻醉科择期行骨科手术患儿60 例，年龄6 ～ 8 岁。 根据不同麻醉深度分为3 组：A 组术中脑电双频谱指数（BIS）维持50 ～ 59，B 组术中BIS 维持40 ～ 49，C 组术中BIS 维持30 ～ 39，每组20 例。3 组患儿分别在术前1 d 及术后1、3 和7 d 采用MMES 量表和MoCA 量表进行评估，统计患儿的POCD 发生率；分别于术前1 d、术毕，以及术后1、3 和7 d 检测3 组患儿血 清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平。结果 3 组术前1 d 及术后1、3 和7 d 的MMSE、MoCA 评分比较结 果：不同时间点的MMSE、MoCA 评分有差别（P <0.05），3 组MMSE、MoCA 评分有差别（P <0.05），3 组 MMSE、MoCA 评分变化趋势有差别（P <0.05）。术后1 和3 d，3 组POCD 发生率比较，差异无统计学意义 （P >0.05）。3 组术前1 d、术毕，以及术后1、3 和7 d 患儿血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平比较结果： 不同时间点血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平有差别（P <0.05），3 组血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白 水平有差别（P <0.05），3 组血清IL-6、IL-10、S-100β 蛋白水平变化趋势有差别（P <0.05）。结论 低麻 醉深度（BIS 维持在50 ～ 59）可降低小儿全身麻醉术后炎症因子水平和POCD 发生率，减轻脑损伤。

摘要:目的 探讨左心室壁运动异常（LVWMA）与缺血性卒中患者卒中复发的相关性。方法 采用 前瞻性队列研究共纳入急性缺血性卒中患者864 例，将其分为LVWMA 阳性组和阴性组。患者出院后进行随 访，分析并比较患者卒中复发情况。结果 两组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性 心脏病（冠心病）、心律失常、心脏瓣膜病、左心室射血分数<30% 发生率，C 反应蛋白、三酰甘油、总胆固 醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、N 末端脑钠肽、服用抗血小板药物和抗凝血药及急性卒中 Org10172 治疗试验分型比较，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者随访12、24 个月卒中的发生率比较， 差异有统计学意义（P <0.05）。单因素Logistic 回归分析显示，LVWMA 阳性患者缺血性卒中复发风险是阴性 者的2.61 倍，年龄、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、N 末端 脑钠肽、出院时服用抗凝血药、心源性脑栓塞性卒中及大动脉粥样硬化性卒中为缺血性卒中者卒中复发的危 险因素（P <0.05）。调整各因素后LVWMA 阳性者卒中复发风险是阴性者的2.97 倍。结论 LVWMA 可能引 起左室血栓形成，是缺血性卒中复发的独立危险因素。

摘要:目的 探讨黄芪注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症感染的疗效。方法 按照随机数 字表法将纳入的103 例老年重症感染患者分为观察组54 例和对照组49 例。观察组采用黄芪注射液联合亚胺 培南西司他丁钠治疗，对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗。两组疗程均为14 d。结果 观察组总有效率高 于对照组（P <0.05），观察组治疗后CD3+ 差值、CD4+ 差值、CD4+/CD8+ 差值高于对照组（P <0.05），观察 组治疗后CRP、PCT 和WBC 低于对照组（P <0.05），观察组MODS 发生率低于对照组（P <0.05），观察组 肠功能恢复时间较对照组短（P <0.05），两组住院病死率比较，差异无统计学意义（P >0.05），观察组不良反 应率低于对照组（P <0.05）。结论 黄芪注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症感染患者疗效好，值 得临床借鉴。

摘要:目的 评估氧化锆陶瓷托槽对变形链球菌附着性的影响。方法 将两种托槽模仿口内环境在含 有唾液的脑心浸出液肉汤培养基中培养72 h 后，利用实时荧光定量聚合酶链式反应的TaqMan 探针法定量分 析样本中变形链球菌和总细菌的数量，计算出变形链球菌的构成比。最后对两种托槽样本的细菌构成比进行 对比分析。结果 两种托槽表面的变形链球菌构成比比较，差异无统计学意义（P >0.05），两种托槽表面的变 形链球菌数目和总细菌数目比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 氧化锆陶瓷托槽的变形链球菌及总 细菌的附着水平与氧化铝陶瓷托槽无明显差异，可供临床进一步研究。

摘要:目的 探讨三维超声及彩色多普勒超声在乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效评估中的应用价值。 方法 收集中南大学湘雅医院经病理学证实并行NAC 的乳腺癌患者80 例，化疗前后均行临床评估（触诊）、 二维及三维超声检查，根据化疗前后乳腺肿块变化与病理评估结果进行比较。结果 触诊与病理学评估有 效率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。二维、三维超声评估与病理学评估有效率比较，差异无统计学意 义（P >0.05）。NAC 后残存肿瘤二维、三维超声测量体积与病理学测量体积均呈正相关（P <0.05）。有效组 NAC 前后病灶内血流分级变化数、血流阻力指数比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 三维超声评估 NAC 疗效与病理学评估具有较高的一致性，良好的临床价值可作为乳腺癌NAC 疗效评估的有效方法，乳腺 癌病灶超声血流信号的变化有助于乳腺癌NAC 疗效判断。

摘要:目的 观察腹膜透析（PD）患者血清骨硬化蛋白水平变化，分析其相关的临床因素。方法 选 取2016 年1 月—2017 年1 月就诊于石河子大学第一附属医院及石河子人民医院肾内科行PD（透析时间> 3 个月）的患者78 例作为实验组，同时选取石河子大学第一附属医院及石河子人民医院健康体检者78 例作 为对照组，所有入组对象均接受腹部平片检查，根据腹主动脉钙化评分（AACS）将PD 患者分成轻度钙化 组、中度钙化组及重度钙化组，收集相关生化指标，同时采用酶联免疫吸附实验检测血清成纤维细胞生长因 子-23（FGF-23）、25- 羟维生素D[25（OH）D] 及骨硬化蛋白水平。结果 ①实验组血清骨硬化蛋白、 FGF-23 水平均较对照组升高，25（OH）D 水平较对照组降低（P <0.05）；②随着钙化水平的逐渐加重，骨硬 化蛋白、FGF-23、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血磷、血肌酐（CREA）、尿酸、SBP、DBP 等指标均升高（P <0.05）， 血清25（OH）D、血钙、肾小球滤过率（eGFR）均降低（P <0.05）；③ Pearson 相关分析显示：血清骨硬化 蛋白与年龄、血磷、iPTH、FGF-23、AACS、SBP 及CREA 均呈正相关（P <0.05），与25（OH）D、血钙及 eGFR 均呈负相关（P <0.05）；④ Logistic 回归显示：AACS、eGFR、FGF-23、iPTH、血磷及25（OH）D 是骨硬化蛋白的独立危险因素（P <0.05）。结论 PD 患者血清骨硬化蛋白水平升高，其与AACS、eGFR、 FGF-23、iPTH、血磷及25（OH）D 明显相关。

摘要:目的 探讨输液港无症状导管相关深静脉血栓形成后抗凝治疗的必要性。方法 回顾性分析 2014 年11 月—2016 年12 月于重庆医科大学附属第一医院血管外科会诊的输液港无症状深静脉血栓形成患 者的年龄、D- 二聚体水平、输液港保留时间、超声结果、抗凝方案、并发症及随访情况。结果 化疗结束 前仅1 例患者提前移除输液港，其他患者无并发导管相关血流感染或症状性肺栓塞，抗凝治疗期间无出血事件。 CR-DVT 缓解与年龄、CRT 诊断时D- 二聚体的水平、计划移除输液港时D- 二聚体的水平、输液港植入 到血栓发作的时间间隔、输液港保留时间均无相关性（P >0.05）。结论 输液港无症状深静脉血栓形成后抗 凝治疗并无明显获益，需要更大规模的研究来明确这种类型的血栓是导管植入后的生理反应还是需要治疗的 病理状态。

摘要:目的 探讨不同剂量阿托伐他汀联合益气养阴方治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及对患者炎性 因子水平、血液流变学和肾功能指标的影响。方法 选取2016 年10 月—2017 年12 月于南方医科大学中西 医结合医院肾病科收治的DN 患者90 例，根据随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组 30 例。所有患者均给予盐酸二甲双胍片、益气养阴汤进行治疗，在此基础上低剂量组、中剂量组和高剂量组 分别给予10、20 和40 mg/d 的阿托伐他汀进行治疗。比较3 组患者的炎性因子水平、血液流变学、肾功能 指标、临床疗效和不良反应。结果 治疗1 个月后，高剂量组的超敏C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 及白介 素-6 水平低于中剂量组和低剂量组（P <0.05）；高剂量组的全血黏度低切、全血黏度中切、全血黏度高切及 血浆黏度低于中剂量组和低剂量组（P <0.05）；高剂量组尿白蛋白排泄率、血尿素氮及血肌酐水平低于中剂 量组和低剂量组（P <0.05）。3 组患者的总有效率和不良反应比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 阿 托伐他汀联合益气养阴方可有效改善DN 患者的炎症反应、血流动力学和肾功能，且临床疗效高，高剂量的 阿托伐他汀联合益气养阴方改善程度最明显，安全性较好。

摘要:目的 探讨前后联合入路在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 选取2012 年6 月—2014 年 6 月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院入住的124 例胫骨平台骨折患者，随机分为实验组（行前后联 合入路手术）与对照组（膝前正中入路手术）, 对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 患者均获18 ～ 37 个月随访，平均（24±6）个月；两组患者骨折愈合时间、切口感染及内固定失效比较，差异有统计学意义 （P <0.05）。两组患者日常生活功能、步态、膝关节稳定度、活动范围及Merchant 量表总分比较，差异有统计 学意义（P <0.05）。结论 胫骨平台骨折的手术治疗中，前后联合入路会缩短骨折愈合时间，减少伤口感染及 内固定失效概率，但不能减轻患者疼痛。在术后恢复过程中前后联合入路手术方式要优于膝前正中入路。

摘要:目的 探讨分析超声弹性成像技术对慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）结节的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析北京积水潭医院住院手术治疗的84 例CLT 合并甲状腺实性结节患者的临床资料。结节112 个，经病理证实合并良性结节41 个，合并恶性结节患者71 个。患者术前行常规超声和超声弹性成像检查，分析 2 种检查方式对CLT 合并微小结节的诊断价值。结果 常规超声诊断敏感性为74.65%，特异性为63.41%，准 确率为70.54% ；采用超声弹性评分法诊断敏感性为87.32%，特异性为85.37%，准确率为86.61% ；常规超声联 合超声弹性评分诊断敏感性为94.37%，特异性为97.56%，准确率为95.54% ；超声弹性应变率比值诊断敏感性 为83.10%、特异性为90.24%、准确率为85.71%。采用ROC 曲线分析超声弹性评分和弹性应变率比值对良 恶性结节的诊断价值，结果显示，超声弹性评分诊断曲线下面积为0.872，弹性应变率比值诊断曲线下面积为 0.922。结论 超声弹性成像可反映甲状腺结节硬度，其中弹性评分和弹性应变率比值有较高的诊断价值，在 实际工作中可联合运用超声弹性成像技术和常规超声检查，以提高CLT患者合并甲状腺结节的鉴别诊断准确率。

摘要:目的 探讨肝门部胆管癌（HCCA）患者联合肝切除的外科治疗效果与生存状况。方法 选取 2006 年1 月—2016 年12 月于天津市南开医院收治的93 例联合肝切除术的HCCA 患者作为研究对象，分析 影响患者生存的因素。根据肝切除范围分为小范围组（小范围切除）和大范围组（大范围切除），比较两组 患者的术后生存状况。采用多因素Cox 风险回归模型分析影响患者生存的因素。结果 病理结果表明44 例 （74.2%）患者达到R0 切除标准，两组患者R0 切除率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者围手术 期并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后1、3 及5 年生存率比较，差异无统计学 意义（P >0.05）。多因素Cox 风险回归分析模型结果表明，术前CA199>150 ku/L、肿瘤低分化、TNM 分期 为Ⅲ、Ⅳ期及镜下切缘阳性是患者术后预后不良的独立危险因素（P <0.05）。结论 HCCA 患者联合肝切除 术后的疗效并不理想，术前CA199>150 ku/L、肿瘤低分化、TNM 分期为Ⅲ、Ⅳ期及镜下切缘阳性是患者术 后预后不良的独立危险因素，而肝切除范围与其无关，在保证阴性切缘的前提下可考虑进行小范围肝切除。

摘要:目的 对比重建股骨距（股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板）与股骨近端防旋髓内钉 （PFNA）治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效，为患者治疗方式的选择提供依据。方法 选取2014 年1 月— 2016 年1 月于江苏省连云港市第一人民医院骨科收治的80 例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者，依据随机数 字表法分为重建股骨距组和PFNA 组，各40 例，重建股骨距组采用重建股骨距治疗，PFNA 组采用PFNA 治 疗，比较两组患者疗效。结果 两组患者疗效优良率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者开始部分 负重时间比较，差异无统计学意义（P >0.05），PFNA 组的手术时间、手术切口长度、出血量和骨折愈合时间 低于重建股骨距组（P <0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 PFNA 和 重建股骨距治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切，但PFNA 微创、创伤小且愈合快，应为首选，而重建 股骨距可作为PFNA 的有效补充。

摘要:目的 分析阿西替尼辅助肾部分切除术治疗转移性肾细胞癌的疗效。方法 选取浙江省丽水市 人民医院和赣南医学院第一附属医院2016 年1 月—2018 年1 月行肾部分切除术的转移性肾细胞癌患者120 例， 根据辅助药物的不同分为对照组和观察组，对照组选用舒尼替尼，观察组选用阿西替尼。比较两组患者的临 床疗效、免疫学相关指标、生活质量、无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。结果 观察组客观缓解率、 疾病控制率高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后CD4+、CD8+ 和CD3+ 差值高于对照组（P <0.05）；对照 组与观察组治疗前后HLA-DR+ 差值的比较，差异无统计学意义（P >0.05）。对照组和观察组治疗前，以及治 疗后1、3、6 和12 个月KPS 评分比较，结果：①不同时间点的KPS 评分有差别（P <0.05），②两组的KPS 评 分有差别（P <0.05），观察组较对照组KPS 评分高，生活质量较好，③两组KPS 评分变化趋势有差别（P <0.05）。 观察组PFS 和OS 高于对照组（P <0.05）。结论 阿西替尼辅助肾部分切除术治疗转移性肾细胞癌疗效 较好。

摘要:目的 探究肺静脉隔离联合非肺静脉触发灶消融对低射血分数的阵发性心房颤动（以下简称房颤） 患者远期预后的影响。方法 选取天津市第五中心医院接受导管消融术且左室射血分数（LVEF）<45% 的阵 发性房颤患者87 例，根据治疗方式的不同分为Ⅰ组（肺静脉隔离联合非肺静脉触发消融）及Ⅱ组（肺静脉隔 离）。随访2 年，运用Log-rank χ2 比较两组未复发率的差异，Cox 回归识别低射血分数的阵发性房颤患者术 后复发的影响因子。结果 两组患者随访后2 年手术成功率、非肺静脉触灶及LVEF 比较，差异有统计学意 义（P <0.05）。Ⅰ组未复发率高于Ⅱ组（P <0.05）。冠状动脉疾病、非肺静脉触发灶、非肺静脉触发灶消融 及LVEF 是低射血分数合并阵发性房颤患者术后复发的独立影响因素（P <0.05）。结论 肺静脉隔离联合非 肺静脉触发灶消融对低射血分数的房颤患者远期疗效较好，值得临床推广。

摘要:目的 探讨保留精阜近端尿道黏膜在经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）中对患者勃起功能 的影响。方法 将2016 年6 月—2017 年6 月于江苏省盐城市第一人民医院收治的50 例前列腺增生（BPH） 患者随机分为两组，分别采用传统HoLEP 和改良的HoLEP。检测其手术前后勃起功能的变化。结果 两组 患者术后勃起功能障碍（ED）发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 改良的保留精阜近端尿道 粘膜的HoLEP 能够降低患者术后的ED 发生率。