• 2020年第30卷第10期文章目次
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    • >基础研究·论著
    • 替米沙坦对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的 影响及机制研究

      2020(10):1-5. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.001

      摘要 (774) HTML (0) PDF 963.00 Byte (632) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨替米沙坦激活的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)对大鼠肺动脉高压 的影响及其机制。方法 皮下注射野百合碱复制大鼠肺动脉高压模型,将大鼠分为模型组、治疗组、干预 组及对照组。治疗组每天给予替米沙坦10 mg/kg 灌胃处理,模型组不予治疗,干预组在治疗组基础上给予 GW9662 5 mg/kg 腹腔注射。3 周后取材,测量各组大鼠右心室收缩压(RVSP),肺动脉平均压(mPAP),计 算右心室肥大指数(RVHI),苏木精- 伊红染色观察肺动脉炎症反应情况,酶联免疫吸附试验检测肺组织 匀浆中TNF-α、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,Western blotting 检测PPARγ 表达差异。 结果 4 组mPAP、RVSP 及RVHI 比较,差异有统计学意义(P <0.05),模型组较对照组高(P <0.05),治 疗组、干预组较模型组低(P <0.05),干预组RVHI 高于治疗组(P <0.05)。模型组和干预组PPARγ 相对 表达量较对照组降低(P <0.05),治疗组较模型组升高(P <0.05)。模型组、治疗组、干预组MCP-1、IL-6 及TNF-α 水平较对照组升高(P <0.05),治疗组、干预组较模型组降低(P <0.05),干预组较治疗组升高 (P <0.05)。结论 替米沙坦对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压有预防作用,可能与其激活PPARγ,抑制炎 症反应有关。

    • 长链非编码RNA MEF2C-AS1 调控 成骨细胞功能的机制研究

      2020(10):6-13. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.002

      摘要 (367) HTML (0) PDF 847.00 Byte (571) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨长链非编码RNA MEF2C-AS1 通过肌细胞增强因子2C(MEF2C )基因对成骨细胞 的影响。方法 培养人成骨细胞系hFOB1.19,转染过表达MEF2C-AS1 质粒,检测过表达MEF2C-AS1 组 的碱性磷酸酶(ALP)活性变化;通过小干扰RNA 沉默MEF2C-AS1,用qRT-PCR、Western blotting 检 测MEF2C-AS1 水平变化对MEF2C 、SOST 基因的mRNA、蛋白水平的影响,再同时过表达MEF2C-AS1、 MEF2C,检测SOST 基因表达水平变化。结果 过表达MEF2C-AS1 组MEF2C、SOST mRNA 和蛋白相对 表达量较对照组低(P <0.05)。过表达MEF2C-AS1 组ALP 活性较对照组高(P <0.05)。沉默MEF2C-AS1 组MEF2C、SOST mRNA 和蛋白相对表达量较对照组高(P <0.05)。过表达MEF2C-AS1 组SOST mRNA 和蛋白相对表达量较对照组低(P <0.05)。过表达MEF2C-AS1+MEF2C 组SOST mRNA 和蛋白相对表达量 较过表达MEF2C-AS1 组高(P <0.05)。结论 MEF2C-AS1 可通过抑制MEF2C 进一步抑制SOST 基因的表 达,促进成骨细胞的分化成熟。

    • P62 基因对恶性黑色素瘤细胞侵袭的 影响及机制研究

      2020(10):14-17. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.003

      摘要 (466) HTML (0) PDF 696.00 Byte (555) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨P62 基因在恶性黑色素瘤A375 细胞迁移、侵袭中的作用及其机制。方法 取对数生 长期的恶性黑色素瘤A375 细胞,采用干扰P62 基因表达的siRNA 及阴性对照siRNA 分别转染A375 细胞。 采用Transwell 法检测干扰组及对照组的细胞迁移、侵袭能力,Western blotting 检测干扰组及对照组Wnt/ β-catenin 信号通路的表达。结果 干扰组细胞Transwell 迁移、侵袭能力较对照组下降(P <0.05);且干扰 组Wnt/β-catenin 及下游通路因子(P62、ZEB1、β-catenin、TCF4、c-Myc、c-Jun 及CCND1)均受抑 制(P <0.05)。结论 P62 可能通过调控Wnt/β-catenin 及下游通路促进黑色素瘤细胞的迁移、侵袭。

    • >临床研究·论著
    • γ 干扰素释放试验联合IL-6 检测对活动性 肺结核的诊断价值

      2020(10):18-21. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.004

      摘要 (509) HTML (0) PDF 461.00 Byte (497) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨γ- 干扰素释放试验(IGRA)联合白细胞介素-6(IL-6)检测对活动性肺结核 的诊断价值。方法 选取2018 年6 月—2019 年6 月同济大学附属上海市肺科医院收治的700 例结核病患 者作为研究对象,其中包含活动性肺结核患者587 例(A 组)和非活动性肺结核患者113 例(B 组),另取 同期该院体检的100 例健康人群作为对照组。比较3 组IGRA 阳性率及血清IL-6 水平。采用ROC 曲线评 价IGRA、IL-6 对活动性肺结核的诊断效能。结果 3 组血清IL-6 水平及IGRA 阳性率比较,差异有统计 学意义(P <0.05),A 组高于B 组及对照组(P <0.05),且B 组高于对照组(P <0.05)。通过ROC 曲线分 析,IGRA 诊断活动性肺结核的敏感性、特异性分别为80.92%(95% CI :77.74,158.66)和70.80%(95% CI : 62.41,133.21)。IL-6 ≥ 20.24 ng/L 时,其敏感性、特异性分别为74.79%(95% CI:71.27,146.06)和83.19%(95% CI :76.29,159.48);两者联合诊断的敏感性、特异性分别为84.33%(95% CI :81.39,165.71)和85.84%(95% CI :79.41,165.25)。结论 IGRA、IL-6 对活动性肺结核具有较高的诊断价值,且两者联合的敏感性、特异 性更高,可用于临床中活动性肺结核的辅助诊断。

    • 血清骨标志物与2 型糖尿病患者 心血管疾病风险的关系

      2020(10):22-26. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.005

      摘要 (751) HTML (0) PDF 480.00 Byte (453) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 评估2 型糖尿病(T2DM)患者中6 种骨标志物(骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨 保护素、碱性磷酸酶和骨硬化蛋白)水平是否与心血管疾病(CVD)风险相关。方法 选取2015 年9 月— 2018 年12 月蚌埠医学院第一附属医院收治的T2DM 患者200 例,其中100 例在2 年的随访过程中出现了 CVD。根据随访期间是否发生CVD 分为CVD 组和无CVD 组,每组100 例。用多重试剂盒法测量血清中 6 种骨标志物,使用多因素Logistic 回归分析评估骨标志物与CVD 风险的关系。结果 CVD 组年龄、糖尿病 病程、骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨保护素、碱性磷酸酶、骨硬化蛋白水平较无CVD 组高(P <0.05)。 多因素Logistic 回归分析结果显示,较高血浆浓度的骨桥蛋白水平[Ol ^ R=5.112(95% CI :1.032,22.423), P =0.000] 是T2DM 患者发生CVD 的危险因素。结论 高骨桥蛋白是T2DM 患者CVD 风险的独立危险因素, 而其他5 种骨标志物和CVD 风险无关。

    • α1 抗胰蛋白酶与脓毒症患者发生急性 肾损伤的关系及其预测价值

      2020(10):27-32. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.006

      摘要 (721) HTML (0) PDF 895.00 Byte (516) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨α1 抗胰蛋白酶(α1-AT)与脓毒症患者急性肾损伤(AKI)发生的关系及其预测 价值。方法 选取2017 年9 月—2019 年10 月在宁波大学医学院附属医院重症医学科住院的脓毒症患者90 例。 28 例AKI 患者作为AKI 组,其余62 例患者未合并AKI 作为非AKI 组。连续监测患者7 d 血清和尿α1- AT,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析AKI 确诊前48 和24 h 及当日对脓毒症患者发生AKI 的预 警或诊断价值。结果 ①与非AKI 患者入组当日数据比较,AKI 组患者AKI 确诊前48 和24 h 及确诊当 日血清α1-AT 含量降低(P <0.05),而尿α1-AT 含量升高(P <0.05)。②经ROC 曲线分析,AKI 确诊 前48 和24 h 尿α1-AT 对AKI 的预警效能高于血清α1-AT(P <0.05)。③多因素非条件一般Logistic 回 归分析结果显示,尿α1-AT 是AKI 发生的独立影响因素[Ol ^ R=1.813(95% CI :1.230,2.974),P =0.001]。 结论 脓毒症合并AKI 患者血清α1-AT 含量升高,而尿α1-AT 含量降低,对AKI 发生具有早期预警和诊 断效能,且尿α1-AT 是AKI 发生的独立影响因素。

    • 880 例不同产前诊断指征孕妇羊水穿刺 胎儿染色体核型的对比分析

      2020(10):33-37. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.007

      摘要 (627) HTML (0) PDF 477.00 Byte (820) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨产前不同诊断指征与孕妇羊水穿刺胎儿核型的关系,为产前诊断提供较为准确的遗 传咨询。方法 选取2017 年7 月—2019 年7 月在盐城市妇幼保健院就诊的有产前诊断指征的孕妇880 例作 为研究对象。其中,存在不良妊娠史93 例、夫/ 妻染色体异常9 例、超声异常129 例、高龄孕妇226 例及血 清筛查高风险423 例。所有孕妇进行羊水腹腔穿刺,获取羊水细胞,染色体核型分析采用染色体微阵列分析 (CMA)。比较不同产前诊断指征下,胎儿染色体核型异常情况。结果 存在不良妊娠史、夫/ 妻染色体异常、 超声异常、高龄孕妇及血清筛查高风险等各指征胎儿染色体核型异常例数分别为4、9、8、10 及25 例,发生 率分别为4.30%、100%、6.20%、4.42% 及5.91%,总检出率为6.36%。染色体核型异常构成包含染色体数目异 常25 例及多态性变异31 例,染色体数目异常检出率为44.64%(25/56)低于多态性变异检出率55.36%(31/56) (P <0.05)。其中,染色体数目异常包含21-3 体9 例、18-3 体6 例、13-3 体5 例、性染色体3 例及常染色体 2 例,分别占总异常例数的16.07%、10.71%、8.93%、5.36% 及3.57%。多态性变异包含染色体微缺失12 例、 微重复19 例,分别占总异常例数的21.43% 和33.93%。不同产前指征下,胎儿染色体数目异常共25 例,均接 受意见引产。染色体微缺失/ 微重复各检出致病性病例2 例,共4 例。引产1 例,正常妊娠3 例,胎儿均出现 异常。其余案例均意义不明,正常妊娠后胎儿未发现异常。染色体数目缺失均为数据库有关病例。结论 对 具有产前诊断指征的孕妇采用CMA 检测胎儿染色体,能够更准确地检出多态性变异,并发现致病性变异,将 其记录入数据库,可以提供更为准确的遗传咨询。

    • 先天性心脏病患儿术后发生急性肾损伤的危险因素 及早期检测血清microRNA-203 的意义

      2020(10):38-44. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.008

      摘要 (884) HTML (0) PDF 648.00 Byte (570) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨先天性心脏病(以下简称先心病)患儿体外循环术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素, 以及血清microRNA-203(miR-203) 对AKI 的早期临床价值。方法 选取2016 年9 月—2018 年1 月 在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的178 例先心病患儿,根据AKI 诊断标准将患儿分为AKI 组53 例和非AKI 组125 例。观察AKI 发生率,比较两组患儿的临床特征。采用多因素Logistic 回归分析 AKI 的危险因素,qRT-PCR 检测两组患儿术前,以及术后2、12、24 和48 h 的miR-203、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平表达量。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定术后2 h 血清miR-203 对AKI 的预测价 值,计算曲线下面积(AUC)。结果 术后48 h 内,53 例(29.78%)患儿发生AKI,125 例(70.22%)患儿 未发生AKI。AKI 组患儿年龄小于非AKI 组(P <0.05),术前紫绀型先心病比例、体外循环时间、阻断升主 动脉时间及采用间断性灌注4 ∶ 1 含血高钾停跳液(以下简称血灌)进行心肌保护的比例高于非AKI 组患 儿(P <0.05)。术后AKI 组患儿循环血中KIM-1 和miR-203 水平呈升高趋势(P <0.05),且术后12 h 血清 miR-203 水平达峰值,早于KIM-1 水平达峰时间。ROC 曲线分析,术后2 h 血清miR-203 截断值为1.700, 其预测AKI 发生的AUC 为0.851(95% CI :0.775,0.928),敏感性为85.42%(95% CI :0.825,0.874),特异 性为54.17%(95% CI :0.537,0.587)。经二分类变量Logistic 回归分析,年龄<4 岁[Ol ^ R=1.823(95% CI : 1.594,3.953),P =0.000]、紫绀型先心病[Ol ^ R=1.461(95% CI :1.254,1.726),P =0.005]、体外循环时间> 175.68 min [Ol ^ R=2.105(95% CI :1.587,5.265),P =0.000]、阻断升主动脉时间>101.45 min [Ol ^ R=1.217 (95% CI :1.082,1.339),P =0.000] 及术后2 h 血清miR-203>1.70。[Ol ^ R=1.331(95% CI :1.160 ,3.241), P =0.022] 是发生AKI 的独立危险因素;血灌心肌保护[Ol ^ R=0.729(95% CI :0.558,0.894),P =0.004] 是发生 AKI 的独立保护因素。结论 先心病纠正术后AKI 的发生与患儿年龄、术前紫绀、体外循环时间、阻断升主 动脉时间、血灌及术后2 h 血清miR-203 有关,且术后miR-203 水平可作为AKI 发生的早期预测因子。

    • 脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1 在结直肠癌 组织中的表达及临床意义

      2020(10):45-49. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.009

      摘要 (703) HTML (0) PDF 747.00 Byte (615) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征 和预后的关系。方法 选取2015 年10 月—2017 年9 月浙江省台州医院收治的100 例结直肠癌患者的结直 肠癌组织及其癌旁组织(距离肿瘤切缘≥ 5 cm)标本,组织标本采集后立即放入液氮中保存。免疫组织化学 (HE)染色测定结直肠癌和癌旁组织中APE1 蛋白表达。结果 APE1 在结直肠癌组织中表达率高于癌旁组织 (P <0.05)。APE1 在不同肿瘤大小、肿瘤分期、是否淋巴结转移及是否远处转移的表达比较,差异有统计学 意义(P <0.05)。肿瘤直径≥ 5 cm、肿瘤分期Ⅲ和Ⅳ期、有淋巴结转移及有远处转移结直肠癌组织中APE1 阳性表达率高于肿瘤直径<5 cm、肿瘤分期Ⅰ和Ⅱ期、无淋巴结转移及无远处转移者(P <0.05)。APE1 在 不同年龄、性别、肿瘤位置及分化程度表达比较,差异无统计学意义(P >0.05)。APE1 高表达组总生存率低 于APE1 低表达组(P <0.05)。Cox 比例风险模型分析显示,APE1 表达[Hl ^ R=1.198(95% CI :1.102,1.276), P =0.000]、肿瘤分期[Hl ^ R=1.426(95% CI :1.358,1.492),P =0.000]、淋巴结转移[Hl ^ R=1.384(95% CI : 1.306,1.457),P =0.000]、远处转移[Hl ^ R=1.735(95% CI :1.164,2.237),P =0.000] 为结直肠癌总生存期的独 立影响因素。结论 结直肠癌组织中APE1 表达升高,APE1 与结直肠癌的肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移、 远处转移及预后关系密切。

    • 脓毒症急性肾损伤患者血清尿调节素 水平及临床意义

      2020(10):50-53. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.010

      摘要 (463) HTML (0) PDF 509.00 Byte (485) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨脓毒症急性肾损伤(AKI)患者血清尿调节素水平及临床意义。方法 选取2017 年 1 月—2017 年12 月浙江医院收治的脓毒症AKI 患者80 例作为AKI 组,同期脓毒症无AKI 患者80 例作为非 AKI 组。收集两组临床资料和生化指标,采用酶联免疫吸附试验测定血清尿调节素水平。结果 AKI 组急性 生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)高 于非AKI 组(P <0.05),而肾小球滤过率(eGFR)、尿调节素低于非AKI 组(P <0.05)。Ⅱ、Ⅲ期AKI 患者 血清尿调节素水平低于Ⅰ期(P <0.05),且Ⅲ期AKI 患者血清尿调节素水平低于Ⅱ期(P <0.05)。死亡组血 清尿调节素水平低于存活组(P <0.05)。AKI 患者血清尿调节素水平与Scr、BUN、CysC 呈负相关(r =-0.612、 -0.426 和-0.523,均P =0.000),而与eGFR 呈正相关(r =0.631,P =0.000)。血清尿调节素诊断脓毒症AKI 的敏感性为61.00%(95% CI :0.546,0.675),特异性为64.00%(95% CI :0.584,0.693);BUN 诊断脓毒症AKI 的敏感性为60.00%(95% CI :0.542,0.637),特异性为69.00(95% CI :0.641,0.732);Scr 诊断脓毒症AKI 的 敏感性为85.00%(95% CI :0.826,0.874),特异性为83.00%(95% CI :0.802,0.861)。结论 脓毒症AKI 患者 血清尿调节素水平降低,其水平在脓毒症AKI 严重程度和预后评估中具有一定价值,在脓毒症AKI 诊断中也 具有一定价值。

    • HC-gp39 和GP73 检测对原发性肝癌的诊断 及TACE 预后的评估价值

      2020(10):54-58. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.011

      摘要 (694) HTML (0) PDF 550.00 Byte (520) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨血清人软骨糖蛋白39(HC-gp39)和高尔基体糖蛋白73(GP73)检测对原发性肝癌 (PHC)的诊断及经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的评估价值。方法 选取2016 年6 月—2018 年 6 月丽水市人民医院收治的PHC 患者58 例作为观察组,同期该院健康体检者60 例作为对照组。检测两组 血清HC-gp39、GP73 水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线和生存曲线分析HC-gp39、GP73 在PHC 患者TACE 预后中的评估价值。结果 观察组治疗前、治疗后1 个月血清HC-gp39、GP73 水平均高于对 照组(P <0.05),且观察组治疗后1 个月低于治疗前(P <0.05)。血清HC-gp39、GP73 联合诊断PHC 的 ROC 曲线下面积(AUC)为0.814(95% CI :0.733,0.892),敏感性和特异性分别为70.0%(95% CI :0.636, 0.766)和88.6%(95% CI :0.822,0.969)。治疗后血清HC-gp39<335.76 pg/ml 患者总体生存率(33.33%)高 于血清HC-gp39 ≥ 335.76 pg/ml 患者(25.00%)(P <0.05);治疗后血清HC-gp39<335.76 pg/ml 患者中 位生存时间(25.50 个月)高于血清HC-gp39 ≥ 335.76 pg/ml 患者(20.86 个月)(P <0.05)。治疗后血清 GP73<213.84 ng/ml 患者总体生存率(38.71%)高于血清GP73 ≥ 213.84 ng/ml 患者(25.00%)(P <0.05);治 疗后血清GP73<213.84 ng/ml 患者中位生存时间(24.63 个月)高于血清GP73 ≥ 213.84 ng/ml 患者(20.12 个月) (P <0.05)。结论 血清HC-gp39、GP73 水平升高对PHC 具有一定诊断价值,联合诊断价值更高。TACE 术 后血清HC-gp39、GP73 水平降低PHC 患者的生存质量明显优于未降低患者,两者对TACE 术后预后具有 一定评估价值。

    • >综述
    • TLR-4 炎症信号通路对糖尿病心肌纤维化 影响机制的研究进展

      2020(10):59-62. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.012

      摘要 (722) HTML (0) PDF 400.00 Byte (510) 评论 (0) 收藏

      摘要:糖尿病的发病率居高不下,其中并发心血管疾病的患者也越来越多,因此心肌纤维化作为导致糖 尿病患者心功能障碍的重要生理、病理变化之一引起了广泛重视。Toll 样受体(TLRs)是固有免疫应答中 最具代表性的受体之一,Toll 样受体4(TLR-4)是TLRs 家族中与炎症反应密切相关的蛋白,研究也最为广 泛。该文就TLR-4 炎症信号通路对2 型糖尿病心肌纤维化的作用机制进行综述,从炎症反应角度初步阐述 TLR-4 炎症信号通路对2 型糖尿病心肌纤维化的影响。

    • 白脂素在代谢性疾病中的作用研究进展

      2020(10):63-66. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.013

      摘要 (825) HTML (0) PDF 381.00 Byte (548) 评论 (0) 收藏

      摘要:白脂素是近年来新发现的脂肪因子,主要功能是诱导肝脏葡萄糖的合成,促进胰岛β 细胞炎症、 功能障碍、凋亡,抑制胰岛素分泌,升高血糖。白脂素与肥胖、2 型糖尿病及多囊卵巢综合征等代谢性疾病的 病理生理过程关系密切。该文对白脂素进行概述,综述其在代谢性疾病中的新作用。

    • 结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

      2020(10):67-70. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.014

      摘要 (445) HTML (0) PDF 439.00 Byte (469) 评论 (0) 收藏

      摘要:术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是胃肠道手术后常见的并发症,结直肠癌术后EPISBO 的发病 率为4% ~ 15%。EPISBO 发病机制复杂,纤溶系统平衡破坏、神经反射、炎症反应及药物的相互作用可能是 其主要机制。EPISBO 的治疗应尽可能采用保守治疗,术前完善肠道准备,术中减少肠道损伤及肠内容物外溢, 减少腹腔污染的机会,术中适当应用防粘连剂,术后抑制炎症反应可预防EPISBO。

    • >新进展研究·论著
    • 健脾补肾法联合左卡尼汀治疗 慢性肾衰竭的临床研究

      2020(10):71-75. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.015

      摘要 (377) HTML (0) PDF 610.00 Byte (512) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭的疗效及对患者肾功能、炎症因子和免疫功 能的影响。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月杭州市第三人民医院收治的慢性肾衰竭4、5 期患者62 例, 采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31 例。观察组患者采用健脾补肾法联合左卡尼汀治疗;对照组 患者采用左卡尼汀治疗。两组疗程均为3 个月。比较两组治疗疗效;比较两组治疗前后主要症状积分、肾功 能、炎症因子和免疫功能指标变化;比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率(87.10%)高于 对照组(58.07%)(P <0.05)。观察组治疗前后气短懒言、倦怠无力、腰膝酸软和食少纳呆积分的差值高于对照 组(P <0.05)。观察组治疗前后尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的差值高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前 后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)的差值高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后 CD3 +、CD4 + 和CD4 +/CD8 + 的差值高于对照组(P <0.05)。观察组不良反应率(6.45%)低于对照组(32.26%)(P <0.05)。 结论 健脾补肾法联合左卡尼汀治疗慢性肾衰竭疗效较好,可改善患者肾功能,减轻微炎症状态,提高患者免 疫功能。

    • 七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血有效性 和安全性的Meta 分析

      2020(10):76-82. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.016

      摘要 (869) HTML (0) PDF 1.16 K (529) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 采用Meta 分析评价七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的有效性及安全性。方法 通过检 索Embase、PubMed、CNKI、维普及万方数据库公开发表的七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的随机对照 研究,检索期限截至2019 年10 月。由2 位研究人员独立对纳入研究进行文献筛选、资料提取和质量评价后, 采用Rev Man 5.3 软件进行Meta 分析。结果 共纳入19 项研究,其中包括1 829 例患者。Meta 分析结果显示, 试验组的临床有效率高于对照组[Rl ^ R=1.27(95% CI :1.22,1.33),P =0.000] ;试验组治疗后神经功能缺损改 善情况优于对照组[WMD=6.98(95% CI :6.34,7.62),P =0.000] ;试验组经治疗后脑血肿吸收情况优于对照 组[WMD=4.38(95% CI :3.45,5.31),P =0.000] ;试验组治疗过程中不良反应发生率低于对照组[Rl ^ R=0.40 (95% CI :0.24,0.65),P =0.000]。结论 与单用甘露醇相比,七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血能显著提高 临床有效率,改善神经功能缺损状况,促进脑血肿吸收,且不良反应发生率也显著降低。

    • 胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前 口服10% 葡萄糖溶液的临床应用

      2020(10):83-86. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.017

      摘要 (850) HTML (0) PDF 481.00 Byte (446) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 研究在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液的 临床应用。方法 选取2019 年1 月—2019 年8 月延安大学附属医院拟在全身麻醉下行腹腔镜手术的妇科患 者60 例作为研究对象,根据随机数字表法分为口服糖水组和常规禁饮组,每组30 例。常规禁饮组术前常规 禁食、禁饮8 ~ 12 h ;口服糖水组常规禁食,术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液。进入手术室后先用超 声测量2 种不同体位下的胃窦部横截面积(CSA):半卧位为CSA1,右侧卧位为CSA2。应用公式计算胃容量(GV) 及单位体重胃容量(GV/W)。采用视觉模拟评分(VAS)分别在术前30 min 与术前3 h 对所有患者行口渴感、 饥饿感及焦虑感评分,然后将不同时间的评分差值进行比较。记录两组术后首次排气及排便时间。结果 两 组CSA1、CSA2、GV1、GV2、GV1/W 及GV2/W 等胃超声测量数据比较,差异无统计学意义(P >0.05)。两组 术前30 min 与术前3 h 口渴感、饥饿感及焦虑感的VAS 评分差值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。与常 规禁饮组比较,口服糖水组术后首次排气时间缩短(P <0.05)。结论 在胃窦部超声指导下妇科腹腔镜手术 患者术前2 h 口服4 ml/kg、10% 葡萄糖溶液安全可行,并且可以改善患者术前的主观不适感,缩短术后首次 排气时间,促进患者胃肠功能早期恢复。

    • 鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎 伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响

      2020(10):87-91. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.018

      摘要 (523) HTML (0) PDF 506.00 Byte (507) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者远期疗效 及鼻功能的影响。方法 选取2015 年5 月—2018 年3 月安徽医科大学第二附属医院收治的112 例CRSwNP 患者作为研究对象,根据随机数表法分为联合组和对照组,每组56 例。对照组采用鼻内镜手术治疗,联合组 采用鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润治疗。比较两组患者治疗前与治疗后2 个月的各项评分、鼻腔通气功能、 鼻黏液纤毛清除功能,并记录患者并发症与复发情况,分析其临床疗效。结果 联合组与对照组患者治疗前 后Lund-Mackey、SNOT-20 及Lund-Kenndey 评分的差值比较,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组患者 并发症发生率和复发率分别为5.36% 和3.57%,对照组分别为12.50% 和8.93%,联合组患者并发症发生率和 复发率低于对照组(P <0.05)。联合组与对照组治疗总有效率分别为92.86% 和83.93%,经χ2 检验,差异有 统计学意义(P <0.05)。联合组与对照组治疗前后鼻腔通气功能指标、鼻黏液纤毛清除功能指标的差值比较, 差异有统计学意义(P <0.05)。结论 鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润治疗CRSwNP 的疗效显著,可明显改 善患者的临床症状、鼻腔通气功能及鼻黏液纤毛清除功能,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。

    • 年龄相关性白内障患者血清和房水IL-34 水平及与炎症因子的相关性

      2020(10):92-95. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.019

      摘要 (962) HTML (0) PDF 430.00 Byte (4381) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨年龄相关性白内障(ARC)患者血清和房水白细胞介素-34(IL-34)水平及与炎症 因子的关系。方法 选取2018 年1 月—2018 年12 月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心治疗的 ARC 患者150 例(150 眼)作为观察组,同期眼外伤患者150 例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定血 清和房水IL-34、超敏C 反应蛋白(hs-PCR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤 坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 观察组血清IL-34、hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平高于对 照组(P <0.05)。观察组房水IL-34、hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平高于对照组(P <0.05)。观察 组血清IL-34 水平与hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平呈正相关(r =0.512、0.564、0.531 和0.524,均 P =0.000)。观察组房水IL-34 水平与hs-PCR、IL-1β、IL-6、TNF-α 水平呈正相关(r =0.557、0.603、 0.581 和0.532,均P =0.000)。结论 ARC 患者血清和房水IL-34 水平升高,可能通过与其他促炎因子相互作 用参与疾病的发病过程。

    • COPD 患者血清microRNA-210、HIF-1α 水平 与心率变异性及肺功能的相关性

      2020(10):96-101. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.020

      摘要 (647) HTML (0) PDF 485.00 Byte (417) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清microRNA-210(miR-210)、HIF-1α 水 平与心率变异性及肺功能指标的关系。方法 选取2016 年12 月—2017 年12 月张家口市第一医院收治的 COPD 患者120 例。按照COPD 分级标准,将患者分为轻度组35 例、中度组45 例和重度组40 例,择取同 期健康体检者35 例作为对照组。比较急性加重期与稳定期COPD 患者的血清miR-210、HIF-1α 水平及 肺功能指标;比较不同严重程度分级COPD 患者的心率变异性和肺功能指标;分析心率变异性与肺功能的 相关性。结果 急性加重期COPD 患者血清miR-210、HIF-1α 水平和第1 秒用力呼气量/ 用力肺活量 (FEV1/FVC)低于稳定期(P <0.05);而FEV1 比较,差异无统计学意义(P >0.05)。急性加重期COPD 患者 血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关(r =0.364,P =0.000),而与FEV1 和FEV1/FVC 呈负相关(r =-0.375 和-0.287,P =0.030 和0.002)。稳定期COPD 患者血清miR-210 与HIF-1α 水平呈正相关(r =0.214, P =0.025),而与FEV1/FVC 呈负相关(r =-0.345,P =0.008)。轻度组、中度组和重度组窦性RR 间期标准 差(SDNN)、窦性RR 期间均值的标准差(SDANN)、全部相邻窦性RR 期间差值的均方根值(rMSSD)、 >50 ms 间隔邻近周期的比例(pNN50)、高频值(HF)及低频值(LF)心率变异性较对照组升高(P <0.05), 中度组和重度组低于轻度组(P <0.05),重度组低于中度组(P <0.05)。轻度组、中度组和重度组FVC、 FEV1、FEV1/FVC 及呼气流量峰值(PEF)较对照组降低(P <0.05),轻度组和中度组高于重度组(P <0.05), 轻度组高于中度组(P <0.05)。COPD 患者FVC 与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正 相关(r =0.734、0.762、0.758、0.773、0.765 和0.774, 均P =0.000),FEV1 与SDNN、SDANN、rMSSD、 pNN50、HF 及LF 呈正相关(r =0.782、0.792、0.781、0.794、0.801 和0.784, 均P =0.000),FEV1/FVC 与 SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关(r =0.784、0.792、0.784、0.791、0.812 和0.783, 均P =0.000),PEF 与SDNN、SDANN、r-MSSD、pNN50、HF 及LF 呈正相关(r =0.764、0.785、0.773、 0.781、0.775 和0.783,均P =0.000)。Pearson 相关性分析结果显示,随着患者SDANN、rMSSD、SDNN、 pNN50、HF 及LF 心率变异性的升高,FVC、FEV1、FEV1/FVC 及PEF 亦同时升高。结论 COPD 患者血清 miR-210、HIF-1α 水平与心率变异性、肺功能有相关性,一定程度上可反映病情的严重程度;心率变异性 与肺功能也存在相关性,可用于病情的预测。

    • 25-(OH)D3 和IL-17 在不同严重程度哮喘 患儿血清中的表达及其临床意义

      2020(10):102-106. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.021

      摘要 (414) HTML (0) PDF 564.00 Byte (436) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨25-(OH)D3 和白细胞介素-17(IL-17)在不同严重程度哮喘患儿血清中的表达及 其临床意义。方法 选取2016 年10 月—2018 年12 月海口市人民医院收治的哮喘患儿224 例作为研究组,根 据研究组患儿不同病情分为轻度间歇组68 例、轻度持续组52 例、中度持续组59 例和重度持续组45 例。选 取该院同期健康体检儿童50 例作为对照组。分别检测各组血清25-(OH)D3 和IL-17 水平;同时采用儿童 哮喘控制测试评分系统(C-ACT)进行哮喘病情评分。比较各组血清25-(OH)D3 和IL-17 水平,分析血清 25-(OH)D3、IL-17 水平与C-ACT 评分的相关性。结果 观察组血清IL-17 水平高于对照组(P <0.05), 而血清25-(OH)D3 水平低于对照组(P <0.05)。轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组和重度持续组血清 IL-17、25-(OH)D3 水平和C-CAT 评分比较,经方差分析,差异有统计学意义(P <0.05);从轻度间歇组、 轻度持续组、中度持续组到重度持续组,血清IL-17 水平呈上升趋势(P <0.05),而血清25-(OH)D3 水平 和C-CAT 评分呈下降趋势(P <0.05)。Pearson 相关性分析显示,观察组患儿血清IL-17 与C-CAT 评分呈 负相关(r =-0.825,P =0.006),而血清25-(OH)D3 水平与C-CAT 评分呈正相关(r =0.917,P =0.008)。 结论 哮喘患儿血清25-(OH)D3 水平降低,血清IL-17 水平升高,且指标变化情况与病情有相关性。早期 检测25-(OH)D3 和IL-17 水平,对哮喘早期诊断、病情及预后评估具有重要临床意义。

    • 不同浓度左乙拉西坦对高热惊厥患儿病情复发 及血清相关指标的影响

      2020(10):107-111. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.022

      摘要 (923) HTML (0) PDF 452.00 Byte (452) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨不同浓度左乙拉西坦对高热惊厥患儿病情复发及血清相关指标的影响。方法 选取 2017 年3 月—2019 年2 月唐山市妇幼保健院收治的84 例高热惊厥患儿,根据左乙拉西坦的给药浓度不同,分 为A、B 组,每组42 例。A 组患儿自接诊入院首日予以左乙拉西坦口服15 mg/kg,2 次/d ;7 d 后逐渐减少 剂量,第8 ~ 12 天剂量减少至10 mg/kg,第13 ~ 15 天剂量减少至5 mg/kg,服药至16 d 时停止用药。B 组 患儿自接诊入院首日予以左乙拉西坦口服30 mg/kg,2 次/d ;7 d 后逐渐减少给药剂量,第8 ~ 12 天剂量减 少至10 mg/kg,第13 ~ 15 天剂量减少至5 mg/kg,服药至16 d 时停止用药。①两组患儿追踪随访期间,由专 人负责记录其发热频次、高热惊厥复发例数及复发频次。②利用视频脑电图等技术监测两组患儿治疗前及治 疗后6 个月的24 h 动态脑电图。③对两组患儿治疗前及治疗后6 个月末的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、 酸性钙结合蛋白(S-100β)浓度进行检测。④比较两组患儿用药期间出现的不良事件发生情况。结果 两 组患儿发热频次、高热惊厥复发频次比较,差异无统计学意义(P >0.05)。两组患儿高热惊厥复发率比较,差 异无统计学意义(P >0.05)。两组患儿治疗后脑电图异常发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。两组患 儿治疗前后NSE、S-100β 的差值比较,差异有统计学意义(P <0.05),A 组低于B 组。两组患儿不良事件总 发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 对高热惊厥患儿应用左乙拉西坦治疗,能有效防治高热惊厥, 且能改善异常脑电图的发生率,但是给药浓度的高低对临床疗效无明显影响。

    • 社区获得性肺炎患者血清CTRP5 水平 及与炎症细胞因子的关系

      2020(10):112-116. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.023

      摘要 (630) HTML (0) PDF 445.00 Byte (430) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者血清补体C 1q /肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5) 水平及与炎症细胞因子水平的关系。方法 选取2014 年1 月—2017 年12 月诸暨市第三人民医院内科住院治 疗的CAP 患者80 例作为CAP 组,同期本院健康体检者80 例作为对照组。CAP 患者根据病情分为普通CAP 组58 例和重症CAP 组22 例。测定血清CTRP5 水平和C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介 素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平。结果 CAP 组患者治疗前血清CTRP5、CRP、PCT、 IL-6、TNF-ɑ 水平高于对照组(P <0.05)。重症CAP 组血清CTRP5、CRP、PCT、IL-6、TNF-ɑ 水 平高于普通CAP 组(P <0.05)。普通CAP 组与重症CAP 组患者治疗后血清CTRP5、CRP、PCT、IL-6、 TNF-ɑ 水平均低于治疗前(P <0.05)。CAP 患者治疗前血清CTRP5 水平与血清CRP、PCT、IL-6、 TNF-ɑ 水平均呈正相关(r =0.521、0.625、0.523 和0.584,P <0.05)。结论 CAP 患者血清CTRP5 水平升高, 其水平高低可反映病情严重程度和炎症反映程度。

    • 急性脑梗死患者血清IMA、LP-PLA2 水平 及与病情程度的相关性

      2020(10):117-120. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.024

      摘要 (845) HTML (0) PDF 539.00 Byte (505) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探究急性脑梗死(ACI)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LPPLA2) 水平变化,并分析患者血清IMA、LP-PLA2 水平与病情的相关性。方法 选取2017 年6 月—2018 年 12 月在梧州市红十字会医院确诊的ACI 患者122 例作为观察组。根据脑梗死面积将观察组122 例分为轻度 梗死组35 例、中度梗死组57 例和重度梗死组30 例。另选取同期该院健康体检者62 例作为对照组。分别检 测各组血清IMA、LP-PLA2 水平。采用Pearson 相关分析观察组血清IMA、LP-PLA2 水平与病情的相关性。 结果 观察组血清IMA、LP-PLA2 水平高于对照组(P <0.05)。中重度梗死组、中度梗死组血清IMA、LPPLA2 水平高于轻度梗死组(P <0.05),且重度梗死组高于中度梗死组(P <0.05)。Pearson 相关分析显示,患 者血清IMA 水平与病情(NIHSS 分数)呈正相关(r =0.738,P =0.000)。患者血清LP-PLA2 水平与病情(NIHSS 分数)呈正相关(r =0.671,P =0.000)。结论 ACI 患者血清IMA、LP-PLA2 水平升高。随着梗死面积增大, 其血清IMA、LP-PLA2 水平越高,且呈正相关。血清IMA、LP-PLA2 水平可以作为判断ACI 病情的标志物。

    • 动态心电图评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者 左心房容积、功能和同步性的价值研究

      2020(10):121-124. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.025

      摘要 (329) HTML (0) PDF 686.00 Byte (449) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨动态心电图(AECD)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左心 房容积、功能和同步性的价值。方法 选取2016 年8 月—2018 年2 月在国药东风总医院心内科诊治的72 例 冠心病患者作为观察组,选取同期该院经冠状动脉造影检测证实冠状动脉狭窄率<30% 的72 例患者作为对照 组。采用AECD 评价两组左心房容积、功能和同步性。结果 两组性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压 及心率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。观察组左心房最大容积、左心房最小容量及左心房容积值高于 对照组(P <0.05);观察组左心房功能S 与E 值低于对照组(P <0.05);观察组P-ALA 高于对照组(P <0.05), 两组P-AIAS、P-ARA 比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 AECD 可早期准确评价冠心病患者左心房容 积、功能和同步性,对于冠心病的临床诊断及其预后、疗效评估具有临床指导意义。

    • >临床报道
    • 腔镜在乳房悬吊术中的应用

      2020(10):125-126. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.026

      摘要 (375) HTML (0) PDF 580.00 Byte (500) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的 探讨腔镜辅助乳房悬吊术的优势、手术技巧和临床实用性。方法 选取2015 年8 月— 2016 年8 月于广西中医药大学附属瑞康医院整形外科施行腔镜辅助乳房悬吊术患者30 例,观察术后疗效。 结果 患者双侧乳房下垂得到较大程度的纠正,乳头、乳晕血运正常,外形挺拔、美观。术后3 个月回访无 血肿、感染等发生。结论 在轻、中度乳房下垂的整形手术中,腔镜辅助乳房悬吊术设计合理,效果好,创伤 小,恢复快,适合于临床推广。

    • >病例报告
    • 原发膀胱透明细胞癌1 例

      2020(10):127-128. DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2020.10.027

      摘要 (519) HTML (0) PDF 418.00 Byte (544) 评论 (0) 收藏

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