摘要:近年来研究显示骨质疏松症与痴呆密切相关。骨质疏松症人群痴呆发病风险高、发病率高；另一方面，痴呆人群骨质疏松症发病率高，发生骨质疏松性骨折风险大，致残、致死率高。骨质疏松症和痴呆在危害患者健康的同时，也给照护家庭及社会带来很大负担，成为世界范围内的慢性病研究热点问题。该文对骨质疏松症与痴呆关系的研究进展进行综述，重点讨论痴呆对骨质疏松症及骨质疏松性骨折的影响，也对相关骨-脑轴的病理生理机制进行综述，希望能为骨质疏松症伴痴呆的研究提供新思路。

摘要:目的 探讨高光面抗生素骨水泥间隔器治疗髋关节假体周围感染（PJI）的早期临床疗效。方法 选取2018年8月—2019年12月在中南大学湘雅医院诊断为髋关节置换术后假体周围感染的15例患者，在二期翻修前应用高光面抗生素骨水泥间隔器行旷置术，所有患者在旷置期间经抗感染治疗有效后行髋关节二期翻修术。采用Harris髋关节评分、髋关节伤残和骨关节炎（HOOS）评分评估患者髋关节功能和生活质量，统计术中出血量、手术时间、术后并发症。结果 所有患者均得到随访，平均随访时间（17.13±5.03）个月。15例患者在旷置期间未发生间隔器脱位、断裂等并发症，旷置术后平均（3.79±1.07）个月行髋关节二期翻修术。二期翻修术中所有间隔器均易于移除，骨缺损程度与旷置术后相比未见明显变化。1例患者髋关节二期翻修术后1个月脱位，行闭合复位后功能良好，随访期间15例患者均无感染复发、假体松动等并发症。15例患者旷置术后1个月、二期翻修术前及末次随访Harris髋关节评分分别为（58.30±4.57）分、（76.85±6.89）分和（89.47±3.60）分，较旷置术前Harris髋关节评分［（43.41±3.11）分］提高（P <0.05）。15例患者旷置术后1个月、二期翻修术前及末次随访HOOS评分分别为（260.30±7.52）分、（339.45±14.75）分和（380.78±8.40）分，较旷置术前HOOS评分［（253.62±10.47）分］提高（P <0.05）。结论 高光面抗生素骨水泥间隔器制备过程简便，在根除感染的同时，能有效改善患者旷置期间关节活动功能、减轻疼痛、提高其生活质量、保留骨量，为二期翻修创造有利条件。

摘要:目的 探讨老年全髋关节置换术后患者感染现状及其影响因素。方法 选取2015年1月—2019年12月在吉林大学第二医院行全髋关节置换术的老年患者411例为研究对象，根据术后医院感染情况将其分为感染组（23例）和未感染组（388例），记录感染部位，鉴定病原菌；比较两组患者临床资料，对存在差异的指标进行多因素Logistic回归分析。结果 411例患者中23例（5.60%）发生医院感染，感染部位为呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、血行感染的患者分别为11例（47.83%）、8例（34.78%）、2例（8.70%）、2例（8.70%）。23例医院感染患者中共检测出35株病原菌，其中大肠埃希菌9株（25.71%）、金黄色葡萄球菌7株（20.00%）、凝固酶阴性葡萄球菌7株（20.00%）、肺炎克雷伯菌6株（17.14%）、表皮葡萄球菌4株（11.43%）、粪肠球菌2株（5.71%）。相较于未感染组，感染组患者年龄较高，血红蛋白、白蛋白水平较低，手术时间及尿管滞留时间较长，术中出血量、异体输血及合并糖尿病患者比例较高（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>75岁［R=3.328（95% CI：1.727，8.414）］、合并糖尿病［R=17.201（95% CI：1.201，36.352）］、手术时间>2 h［R=6.424（95% CI：3.262，21.197）］、术中出血量>600 ml［R=1.015（95% CI：1.005，10.025）］、异体输血［R=12.026（95% CI：1.246，26.045）］、尿管滞留时间>48 h［R=1.545（95% CI：1.178，12.028）］是老年全髋关节置换术后医院感染的危险因素（P <0.05）；血红蛋白>100 g/L［R=0.237（95% CI：0.086，6.652）］、白蛋白>28 g/L［R=0.762（95% CI：0.615，9.944）］是其保护因素（P <0.05）。结论 年龄、营养状况、合并糖尿病、手术时间、术中出血量、异体输血及尿管滞留时间与老年患者全髋关节置换术后医院感染关系密切。

摘要:目的 研究经直接前入路和后外侧入路初次全髋关节置换术（THA）患者的临床疗效。方法 选取2016年1月—2019年7月于安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧全髋关节置换术285例患者的临床资料。其中采用直接前入路（DAA）患者100例作为DAA组，后外侧入路（PLA）患者185例作为PLA组。观察并分析两组患者失血量、手术时间等围手术期指标，VAS评分、Harris评分及髋关节活动（屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋）等功能评价指标。结果 DAA组失血总量、隐性失血量、隐性失血量占比小于PLA组（P <0.05），手术时间、直腿抬高时间短于PLA组（P <0.05）。两组患者不同时间点的Harris评分、VAS评分、ROM指标比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点Harris评分、VAS评分、ROM指标有差异（P <0.05）；②两组患者Harris评分、VAS评分有差异（P <0.05），ROM指标无差异（P >0.05）；③两组患者Harris评分、VAS评分变化趋势有差异（P <0.05），ROM指标变化趋势比较无差异（P >0.05）。结论 采用DAA行初次单侧THA可有效降低围手术期的失血量、缩短手术时间、减少术后疼痛，有利于早期功能恢复。

摘要:目的 评估桃红四物汤联合单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月就诊于武汉市第一医院的老年OVCF患者142例作为研究对象。按随机对照原则分为研究组和观察组。两组均接受单侧PVP术，研究组术后当天接受桃红四物汤治疗。对比两组综合疗效、伤椎高度、Cobb角、骨密度、骨代谢指标、骨再生指标、疼痛程度、功能障碍程度。结果 研究组总优良率比对照组高（P <0.05）。研究组伤椎高度、L₁～L₄骨密度及股骨近端骨密度的差值大于对照组（P <0.05），Cobb角减小的幅度大于对照组（P <0.05）。研究组BALP、OC、tPⅠNP的差值大于对照组（P <0.05），β-CTX降低的幅度大于对照组（P <0.05）。研究组手术前后骨再生指标的差值大于对照组（P <0.05）。研究组手术前后VAS评分、ODI指数的差值下降幅度大于对照组（P <0.05）。结论 桃红四物汤可促进老年OVCF患者单侧PVP术后骨折愈合，减轻疼痛及功能障碍程度，改善骨密度，调节成骨细胞及破骨细胞活性。

摘要:目的 探讨术前临时外固定架处理与跟骨牵引在复杂胫骨平台骨折内固定术中的临床应用。方法 选取2020年1月—2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为外固定组（55例）和牵引组（49例）。两组患者均进行复杂胫骨平台骨折内固定术治疗，外固定组术前予以临床外固定架处理，牵引组术前予以跟骨牵引处理。对两组患者手术情况、术后并发症发生率、手术效果、随访情况等进行比较。结果 外固定组接诊至内固定术时间、手术时间、住院时间较牵引组短（P <0.05），术中出血量较牵引组少（P <0.05）。外固定组术后并发症总发生率低于牵引组（P <0.05）。外固定组术后手术优良率高于牵引组（P <0.05）。外固定组骨折愈合时间短于牵引组（P <0.05），膝关节活动度大于牵引组（P <0.05），HSS膝关节评分高于牵引组（P <0.05）。结论 复杂胫骨平台骨折患者在内固定术治疗前予以临时外固定架，能进一步提高患者的手术效果，降低术前等待和术中操作时间，提高手术效果和安全性，促进患者骨折愈合及获得良好的预后，值得临床推荐。

摘要:目的 探讨维生素D受体（VDR）基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感的关系。方法 选取2018年2月—2020年6月青海省人民医院收治的205例藏族绝经后女性骨质疏松性骨折患者作为观察组。另选取同期该院体检的209例藏族绝经后无骨质疏松女性作为对照组。采集两组外周静脉血，TaqMan探针SNP基因型技术检测VDR BsmⅠ、ApaⅠ、TaqⅠ、FokⅠ位点多态性，分析VDR基因多态性与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感的关系。结果 两组Bsml、FokⅠ位点基因型、等位基因分布比较，差异有统计学意义（P <0.05），两组ApaⅠ、TaqⅠ位点基因型、等位基因分布比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Bsml位点bb基因型［R=1.924（95% CI：1.735，2.203）］、Bb基因型［R=1.739（95% CI：1.602，1.867）］骨质疏松骨折患病风险度较BB基因型明显增加，b等位基因［R=2.521（95% CI：2.203，2.863）］骨质疏松骨折患病风险度较B等位基因明显增加。FokⅠ位点ff基因型［R=1.903（95% CI：1.721，2.163）］、Ff基因型［R=1.541（95% CI：1.409，1.720）］骨质疏松骨折患病风险度较FF基因明显增加，f等位基因［R=2.021（95% CI：1.813，2.363）］骨质疏松骨折患病风险度较F等位基因明显增加。观察组VDR Bsml、FokⅠ位点不同基因型患者腰椎、股骨颈、全髋骨密度值比较，差异有统计学意义（P <0.05），ApaⅠ、TaqⅠ位点不同基因型之间腰椎、股骨颈、全髋骨密度值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Spearman相关性分析显示，VDR Bsml基因型与腰椎、股骨颈、全髋骨密度值呈负相关（r_s =-0.765、-0.783和-0.836，均P <0.05），FokⅠ基因型与腰椎、股骨颈、全髋骨密度值呈负相关（r_s =-0.805、-0.751和-0.817，P <0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示：吸烟［R=1.486（95% CI：1.209，1.825）］、运动水平［R=1.456（95% CI：1.183，1.793）］、饮食习惯［R=1.237（95% CI：1.072，1.428）］、BsmI位点多态性［R=1.654（95% CI：1.187，2.303）］、FokⅠ位点多态性［R=1.603（95% CI：1.188，2.164）］是青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折的危险因素（P <0.05）。多因素Logistic回归结果显示：未摄入足够钙制品［R=1.223（95% CI：1.021，1.464）］、BsmI位点多态性［R=1.603（95% CI：1.870，1.997）］、FokⅠ位点多态性［R=11.886（95% CI：1.169，1.764）］是青海地区藏族绝经后女性发生骨质疏松性骨折的危险因素（P <0.05）。结论 VDR Bsml、FokⅠ位点多态性可能与青海地区藏族绝经后女性骨质疏松性骨折易感有关，Bsml位点bb、FokⅠ位点ff是绝经后骨质疏松性骨折易感基因型。

摘要:目的 研究骨质疏松性髋臼骨折患者术后关节功能康复的影响因素。方法 选取2015年6月—2018年4月武警四川省总队医院骨科收治的341例骨质疏松性髋臼骨折患者，术后随访12个月，因地址迁移等因素失访23例。根据患者髋关节康复水平，将患者分成康复良好组（257例）和康复不良组（61例）。分析两组患者临床资料，对差异有统计学意义的指标行非条件多因素Logistic回归分析，寻找影响患者术后关节功能康复的独立因素。结果 两组患者在年龄、饮酒史、肺炎、Letoune1-Judet骨折分型、髋关节脱位、受伤至手术时间、复位质量、下肢深静脉血栓、异位骨化、神经损伤、术后抗骨质疏松治疗及术后康复训练时间方面比较，差异有统计学意义（P <0.05）。非条件多因素Logistic逐步回归分析结果显示：复位质量［R=2.748（95% CI：1.700，4.442）］、下肢深静脉血栓［R=2.440（95% CI：1.258，4.733）］、受伤至手术时间［R=2.140（95% CI：1.393，3.288）］、术后抗骨质疏松治疗［R=0.458（95% CI：0.213，0.985）］、异位骨化［R=1.842（95% CI：1.021，3.323）］、术后康复训练时间［R=0.582（95% CI：0.398，0.851）］及年龄［R=1.523（95% CI：1.252，1.853）］是患者术后髋关节恢复不良的独立影响因素（P <0.05）。结论 复位质量、下肢深静脉血栓、受伤至手术时间、术后抗骨质疏松治疗、异位骨化、术后康复训练时间及年龄是影响骨质疏松性髋臼骨折患者术后关节功能康复的独立影响因素。临床医师宜根据上述指标制定干预措施，以提高患者关节活动能力，改善生活质量。

摘要:目的 观察经液氮贮存、氯化钠处理的新鲜大鼠皮肤抗原性的表达及组织活力。方法 选取SD大鼠30只，随机分为3组，每组10只；制备大鼠全层皮肤，分别应用液氮、氯化钠进行贮存，于3个月时与新鲜大鼠皮肤分别通过免疫组织化学染色、SYTO/EB活力测定法进行MHC-DR、CD86抗原表达及活力检测。结果 新鲜皮肤组MHC-DR、CD86抗原表达水平较液氮冷冻组、氯化钠组高（P <0.05），液氮冷冻组与氯化钠组的MHC-DR、CD86抗原表达水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；液氮冷冻组与氯化钠组皮肤组织活力均超过半数，但两者之间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；新鲜皮肤组皮肤组织活力较液氮冷冻组、氯化钠组高（P <0.05）。结论 液氮及氯化钠处理的大鼠皮肤均可减弱皮片的抗原性，氯化钠和液氮贮存大鼠皮肤的组织活力相近。

摘要:目的 探讨星状神经节阻滞术（SGB）对大鼠急性心肌梗死（AMI）后心肌细胞炎症的保护作用。方法 选取8周龄雄性SPF级Wistar大鼠60只，体重200～250 g，随机分为假手术组、AMI组和SGB组，每组20只。假手术组只打开胸腔暴露心脏，不结扎冠状动脉；AMI组结扎冠状动脉左前降支复制AMI模型；SGB组在AMI模型复制成功后行SGB。模型复制成功后1周采集各组大鼠血清及心脏组织，qRT-PCR检测各组大鼠心肌组织中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α）mRNA；酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中炎症因子（IL-6、IL-1β及TNF-α），全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中心肌酶（AST、LDH和CK-MB）。结果 各组大鼠心肌组织中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量比较，差异有统计学意义（P <0.05），SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA的相对表达量均较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），AMI组、SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较假手术组升高（P <0.05），SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较AMI组降低（P <0.05）。各组大鼠血清AST、LDH及CK-MB表达水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），AMI组、SGB组AST、LDH及CK-MB表达水平较假手术组升高（P <0.05），SGB组AST、LDH和CK-MB表达水平较AMI组降低（P <0.05）。结论 SGB对大鼠AMI后心肌细胞炎症有一定的保护作用。

摘要:骨关节炎（OA）是常见的骨关节疾病，是导致疼痛和致残的主要病因，主要影响膝、髋、腕、脊柱等关节。OA发病机制尚不清楚。PI3K/Akt/mTOR信号通路调控细胞的生长、分化、迁移、血管生成和代谢，是体内调节细胞凋亡、自噬的重要通路。最近有研究发现PI3K/Akt/mTOR信号通路参与了OA的发生、发展。笔者查阅相关文献后拟从PI3K/Akt/mTOR信号通路对OA作用机制研究的新进展进行综述，以期为OA的防治提供新思路。

摘要:目的 系统性评价静脉注射硝普钠（SNP）治疗精神分裂症（SZ）的有效性。方法 通过PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library等英文数据，以及中国生物医学文献数据库、维普、万方和中国知网等中文数据库，检索有关静脉注射硝普钠治疗精神分裂症的随机对照试验，所有数据库检索时限均于2020年11月7日截止。筛选文献、提取数据后，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入4个随机对照试验，共134例患者，结果显示，SNP组与对照组PANSS一般精神病理量表评分［MD=0.05（95% CI：-2.63，2.73），P >0.05］、PANSS阳性量表评分［MD=-0.76（95% CI：-1.74，0.23），P >0.05］、PANSS阴性量表评分［MD=-1.77（95% CI：-5.28，1.74），P >0.05］比较均无差异。敏感性分析后，SNP组与对照组PANSS阴性量表评分比较无差异 ［MD=-0.19（95% CI：-1.62，1.25），P >0.05］。SNP组与对照组BPRS-18量表评分比较有差异 ［MD=-5.91（95% CI：-11.42，-0.41），P <0.05］，但异质性较高（I² =54%）。结论 SZ患者对SNP耐受性较好，但与安慰剂比较，笔者无法得出SNP能够改善SZ相关精神症状的结论。

摘要:目的 探讨连续膀胱内灌注透明质酸钠联合高压氧仓治疗放射性膀胱炎出血的疗效。方法 选取2015年1月—2019年1月在温州市中西医结合医院因盆腔恶性肿瘤接受放射治疗发生放射性膀胱炎出血的患者40例。按照随机分配的原则将患者分为联合治疗组（连续膀胱内灌注透明质酸钠联合高压氧仓）和高压氧组，每组20例。治疗前和治疗后6个月、12个月、18个月评估患者血尿症状、排尿频率及血尿色卡评分（1～10分）。结果 两组治疗后6个月、12个月和18个月的完全缓解率和部分缓解率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组治疗前和治疗后6个月、12个月、18个月的排尿频率和血尿色卡评分在不同时间点、不同组间有差异（P <0.05），联合治疗组的排尿频率和血尿色卡评分较低，相对效果较好。两组排尿频率变化趋势无差异（P >0.05），但血尿色卡评分变化趋势有差异（P <0.05）。治疗6个月时，联合治疗组副作用发生率高于高压氧仓治疗（P <0.05），但治疗12个月和18个月时两组副作用发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 连续膀胱内灌注透明质酸钠联合高压氧仓治疗放射性膀胱炎出血患者具有良好的耐受性，可使膀胱出血、血尿严重程度和排尿频率持续降低至少12个月。

摘要:目的 探讨钢丝线悬吊法在妇科免气腹单孔腹腔镜手术中的应用。方法 回顾性分析2020年3月1日—2020年10月28日永康市第一人民医院收治的子宫病变患者（60例）和附件区病变患者（60例）的临床资料。A组：30例子宫病变患者+30例附件区病变患者行钢丝线悬吊法免气腹单孔腹腔镜手术，B组：剩余60例患者行传统腹腔镜手术。比较两组患者的手术情况、并发症及满意度。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后24 h视觉模拟评分低于B组（P <0.05）。A组患者术后总并发症发生率（5.00%）低于B组（21.67%）（P <0.05）。A组患者满意度（93.33%）高于B组（80.00%）（P <0.05）。结论 钢丝线悬吊法免气腹单孔腹腔镜手术有助于减轻手术创伤，促进患者术后恢复，疼痛度低，并发症少，患者满意度高，可在临床妇科相关疾病的治疗实践中推广应用。

摘要:目的 探讨类风湿性关节炎（RA）患者和健康群众高密度脂蛋白亚组份2（HDL2-c）和高密度脂蛋白亚组份3（HDL3-c）水平，并分析HDL2-c、HDL3-c水平与RA疾病活动的关系。方法 选取2018年1月—2018年12月于电子科技大学医学院附属成都市妇女儿童中心医院收治的45例RA患者作为RA组。并选取同期该院健康体检群众45例作为对照组。从两组体内采集空腹血液样本。患者均无心血管疾病或糖尿病病史，也未服用任何降血脂药物。采用超速离心法提取HDL2-c和HDL3-c浓聚物。比较两组间高密度脂蛋白亚组份水平，分析疾病活性度对HDL2-c和HDL3-c的影响。使用独立样本t检验分析两组间HDL2-c、HDL3-c及其他脂蛋白水平（TC、TG、LDL-c、HDL、ApoA-I和ApoB）的差异。采用方差分析年龄和性别对HDL2-c和HDL3-c水平的影响。结果 RA组TG、ApoB较对照组高（P <0.05），HDL、HDL2-c、HDL3-c、HDL2/HDL3和Apo A-1较对照组低（P <0.05）。对照组女性HDL2-c、HDL3-c水平较男性高（P <0.05）。DAS28分值为RA患者HDL2-c水平的影响因素（P <0.05）。校正年龄、性别、病程和糖皮质激素使用后，DAS28分值每增加1分，HDL2-c水平降低0.061 mmol/L。长病程组HDL2-c、HDL3-c水平较短病程组高（P <0.05）。结论 RA患者体内HDL2-c、HDL3-c水平下降。HDL亚组份水平降低，尤其是HDL2-c水平降低，可能导致女性RA患者心血管疾病发病风险增加。

摘要:目的 观察青紫合剂联合常规西医治疗过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 选取2017年3月—2019年2月榆林市中医医院收治的140例HSP患儿。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组70例。对照组予以常规西医治疗，治疗组在对照组基础上加用青紫合剂，两组均连续治疗14 d。观察两组临床疗效、各临床症状消失时间，以及治疗前后测定HSP患儿血常规、凝血功能、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）及免疫功能等，记录不良反应发生情况。结果 治疗组患儿治疗后总有效率高于对照组（88.57% VS 77.14%）（P <0.05）；而皮疹消退时间、腹痛消失时间、消化道症状缓解时间及关节症状缓解时间短于对照组（P <0.05）。治疗组患儿治疗后ESR、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、白细胞计数、血小板、D-二聚体及CRP均低于对照组（P <0.05）。结论 青紫合剂联合西医治疗HSP患儿疗效确切，能够有效改善患儿临床症状及实验室指标。

摘要:目的 研究重组人生长激素（rhGH）联合心理干预治疗特发性矮小症患儿的疗效及机制。方法 选取2016年1月—2019年1月天津市第五中心医院收治的90例特发性矮小症患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患儿实施相同的常规治疗。在此基础上，对照组患儿行rhGH治疗；观察组患儿行rhGH联合心理干预。在两组患儿治疗干预前后，评价患儿心理及情绪状态，调查rhGH治疗的依从性，检测生长指标［身高、身高标准差积分（Ht SDS）、生长速度（GV）、预测成年身高（PAH）］、骨代谢指标｛血清骨钙素（OC）和25羟基维生素D［25（OH）D］｝和胰岛素生长因子-1（IGF-1）。结果 两组患儿HAMA、情绪稳定性评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异（P <0.05）。治疗3个月、6个月，两组患儿rhGH治疗依从性比较，差异无统计学意义（P >0.05）；但治疗9个月、12个月，观察组rhGH治疗依从性高于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后身高、Ht SDS、GV、PAH的差值大于对照组（P <0.05）。观察组治疗前后OC、25（OH）D、IGF-1的差值大于对照组（P <0.05）。结论 rhGH联合心理干预能有效提高特发性矮小症患儿的临床疗效，其原因可能与心理干预可有效改善患儿不良心理，提高rhGH治疗依从性及改善骨代谢、IGF-1水平有关。