目的  了解原发性高血压（EH）患者心血管风险水平分层评估现状及特点。方法  选取2011年1月-2015年4月期间于内江市第二人民医院门诊或病房收治的361例EH患者为研究对象，通过问卷调查、体格检查和实验室检测结果对患者进行心血管风险水平的分层。结果  361例患者中高血压等级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的比例分别为76.7%、17.7%及5.5%，年龄较大、吸烟、糖耐量异常、空腹血糖受损、TC异常、LDL异常、HDL-C异常、有早发心血管病家族史、腹型肥胖、肥胖、血清同型半胱氨酸（Hcy）异常、伴随脑血管疾病、心脏疾病、糖尿病的比例分别为44.4%、18.6%、72.0%、5.0%、10.8%、16.1%、35.7%、1.9%、40.4%、13.9%、6.9%、2.2%、3.3%及16.9%，心血管危险因素具有一定的聚集性，具有2个（29.9%）、3个（31.9%）的危险因素的比例最高。男性中年龄较大、吸烟、空腹血糖受损、TC升高、腹型肥胖等的发生率显著高于女性（P <0.05），心血管危险因素聚集状况也更明显（P <0.05），而女性患者糖尿病的发生率显著高于男性患者（P <0.05）。心血管风险水平为低危、中危、高危和很高危的比例分别为9.7%、47.7%、18.8%和23.8%，不同心血管风险水平分层患者的性别、年龄、居住地和对高血压的知晓情况比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论  多数EH患者有2个或3个心血管危险因素，心血管风险水平分层的现状不容乐观，高危和很高危的患者比例较高，尤其是对于男性、≥65岁、居住在城市的患者。

目的  评价CD24蛋白表达在术后放疗宫颈癌患者中的预后意义。方法  免疫组织化学法检测140例术后放疗的宫颈癌患者癌组织中CD24蛋白的表达情况。结果  59例（42%）宫颈癌患者中CD24蛋白表达阳性，单因素分析表明，CD24阳性表达与局部区域无失败生存率（P =0.022）、无远处转移生存率（P =0.000）和总生存率（P =0.005）呈显著相关性。多元回归分析发现CD24阳性表达与无远处转移生存率（P =0.025）和总生存率（P =0.045）呈显著相关性。单独RT组CD24表达与LRFFS（P =0.020）呈显著相关性，CRT组CD24表达与DMFS（P =0.000）呈显著相关性。结论  CD24表达是术后放疗宫颈癌患者的独立预后标志物，且在术后辅助CRT和单独RT治疗中预后意义不同。制定宫颈癌患者个性化治疗方案需参考患者CD24表达情况。

目的  构建S100A4稳定高表达的鼻咽癌细胞株，研究S100A4与鼻咽癌侵袭转移关系。方法  PCR方法扩增S100A4片段，将产物插入pCMV载体，将重组质粒及其空白质粒分别转染到鼻咽癌细胞CNE2；MTT法绘制细胞生长曲线，Western blot检测S100A4、E-cadherin、Fibronectin、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶9（MMP9）的表达；Transwell实验检测细胞侵袭转移能力变化。结果  成功构建了S100A4稳定高表达的重组细胞株；细胞生长曲线表明S100A4稳定高表达的重组细胞株生长较快；S100A4稳定高表达的重组细胞株中E-cadherin、Fibronectin低表达而MMP2、MMP9高表达；Transwell实验发现S100A4稳定高表达的重组细胞株的侵袭细胞计数明显高于空白载体转染组和未转染组（P >0.01）。结论  S100A4能调控鼻咽癌上皮-间质转化（EMT）过程，并上调MMP2、MMP9表达而促进鼻咽癌细胞侵袭和转移。

目的  研究上皮-间质转化（EMT）相关的微小RNA（microRNA，以下简称miRNA）-221在结直肠癌患者中的表达水平，并探索其对结直肠癌细胞迁移水平的影响。方法  选取该院40例结直肠癌患者为研究组，选取同期体检的40例健康人群为对照组。采用实时定量RT-PCR法检测结直肠癌患者癌组织以及癌旁组织中miRNA-221表达水平，同时对比结直肠癌患者及正常人血浆中miRNA-221表达水平。对结直肠细胞采用miRNA-221的mimic及inhibitor分别高、低表达miRNA-221后，采用transwell法分别检测细胞的侵袭水平以及EMT相关蛋白表达。结果  miRNA-221在直肠癌组织的表达水平显著高于癌旁组织，差异有统计学意义（P <0.05）；miRNA-221在直肠癌患者血浆中的表达水平显著高于健康对照人群，差异有统计学意义（P <0.05）。干扰结直肠癌HT-29细胞株中miRNA-221后，结直肠癌细胞迁移能力显著降低（均P <0.05），且细胞中EMT相关的上皮钙黏蛋白（E-cad）的表达水平降低；而过表达HT-29细胞株中miRNA-221，结直肠癌细胞迁移能力显著增加，且细胞中EMT相关的上皮钙黏蛋白（E-cad）的表达水平增加。结论  结直肠癌患者高表达的miRNA-221通过促进结直肠癌细胞的迁移水平来参与结直肠癌发生发展的进程。

目的  研究不同剂量肝素对高糖诱导后的人腹膜间皮细胞水通道蛋白1（AQP1）mRNA和蛋白表达水平的影响。方法  分离并培养人腹膜间皮细胞，并用高糖（2.5%葡萄糖溶液）诱导4、8、12和24 h；采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测AQP1 mRNA的表达水平，从而确定表达量达峰值的诱导时间。将不同剂量的肝素添加至人腹膜间皮细胞培养液中，并经2.5%高糖溶液诱导后，用RT-PCR及免疫组织化学法检测实验组与对照组AQP1 mRNA和蛋白表达水平。结果  与对照组比较，实验组AQP1 mRNA和蛋白表达明显增加，且mRNA表达呈时间依赖性，且在高糖诱导24 h时表达量达峰值，差异有统计学意义（P <0.05）；RT-PCR与免疫组织化学结果具有一致性，均提示AQP1 mRNA和蛋白表达水平在2.5%葡萄糖+1.5×10-2 mg/ml肝素组呈现明显上调，差异有统计学意义（P <0.05）；免疫组织化学染色提示2.5%葡萄糖+1.5×10-2 mg/ml肝素组细胞可见胞核及胞浆有空泡样改变。结论  肝素在高糖环境中诱导24 h后可显著增加人腹膜间皮细胞水通道蛋白AQP1 mRNA和蛋白的表达，且大剂量的肝素能使胞浆及胞核出现明显的空泡样改变。

目的  采用Meta分析和系统综述方法，评价我国医生吸烟率、成功戒烟率及控烟行为现状。方法  利用PubMed、ProQuest、Springerlink、VIP、WanFang Data和CNKI等数据库检索关于中国医生吸烟情况及控烟行为文献。采用Stata 11.0软件进行数据分析。结果  ①总体吸烟率0.223[95% CI：0.217，0.230]，男性0.389[95% CI：0.382，0.397]，女性0.007[95% CI：0.006，0.009]。总吸烟率随研究时间略有增长，东部地区医生总吸烟率高于中西部地区。②戒烟率0.088[95% CI：0.083，0.092]。戒烟率随研究年份稍有提高，年龄>35岁组戒烟率高于其他年龄组，东部地区医生戒烟率低于中西部地区。③人均日吸烟量为（8.28～16）支，平均（11.85±2.06）支，随研究时间递减，东部地区医生人均吸烟量高于中西部地区。④医生总体控烟态度积极，但控烟知识方面存在偏差，缺乏控烟技巧和能力培训。结论  我国医生吸烟率高、戒烟率低、人均日吸烟量大、控烟“知信行”表现不太乐观。应加强对医生烟草知识、控烟干预的培训，提高中国医生控烟技巧和能力，推动全社会控烟工作的发展。

目的  探讨RGD修饰的人内皮抑素30肽对HepG2细胞黏附、侵袭的影响及作用机制。方法  人工合成人内皮抑素1～30位氨基酸（30肽，序列25～31由RGIRGAD改为RGDRGD）所对应的核苷酸序列，连接到质粒pTYB2中，再转化至大肠埃希菌BL21（DE3）中表达，同法合成人内皮抑素1～27位氨基酸构成的27肽作为对照。细胞黏附实验及Transwell实验分别检测30肽和27肽对HepG2细胞黏附能力和侵袭能力的影响，同时筛选与侵袭作用相关的整合素；免疫荧光检测30肽和27肽对αvβ3整合素的聚集作用，流式细胞仪检测30肽和27肽对HepG2细胞表面相应整合素表达的影响；逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及Western blot检测30肽和27肽对HepG2细胞TIMP1和TIMP2 mRNA和蛋白质表达量的影响。结果  30肽能明显抑制HepG2细胞黏附、侵袭，对侵袭作用的影响与整合素αvβ3相关，同时，30肽能上调HepG2细胞中TIMP1和TIMP2 mRNA及蛋白质的表达，30肽加αvβ3抗体后，上述作用明显增强。结论  30肽可能是通过整合素αvβ3发挥其抗肿瘤侵袭转移作用，可以成为临床上肝癌的辅助化疗药物发挥作用。

目的  探讨受体酪氨酸激酶表皮生长因子受体（EGFR），血小板源性生长因子受体α多肽（PDGFRA）和血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR2）在30例结肠癌中的过表达及基因突变情况。方法  收集该院确诊为结肠癌的30例组织标本，免疫组织化学检测组织标本中EGFR，PDGFRA和VEGFR2表达情况，PCR-SSCP检测标本中EGFR（外显子18-21）和PDGFRA（外显子12、14和18）的基因突变情况。 结果 收集该院确诊为结肠癌的30例组织标本，免疫组织化学显示EGFR的阳性表达率为43.3%（13/30），但是EGFR热点区域（外显子18-21）未检测到激活突变。而在17例患者（56.7%）中检测到EGFR外显子20的密码子787（Q787Q）的一处无义碱基替换（CAG>CAA）。PDGFRA在所有恶性细胞中阳性表达，热点区域也未发现激活突变，但是9例标本中的12号外显子的密码子567发生CCA>CCG无义突变；4例标本中的18号外显子的密码子824发生GTC>GTT无义突变。在2例标本中还发现，14号内含子有两处碱基改变IVS14+3G>A和IVS14+49G>A，4例标本中的18号内含子存在IVS18-50insA改变。有22例（73.3%）中VEGFR2阳性表达，且VEGFR2表达与肿瘤未转移呈正相关（P =0.038）。结论  结肠癌中虽然EGFR和PDGFRA过表达，但是未检测到激活突变，而VEGR2也在结肠癌中过表达，其表达与肿瘤未发生转移有关。本研究结果为未来结肠癌治疗提供可能的方向。

目的  评价右美托咪定预处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤时海马谷氨酸（Glu）及其受体NMDAR1（NR1）表达的影响。方法  雄性Wistar大鼠90只，体重250~300 g，采用随机数字表法，将其分为3组（n =30）：假手术组（S组）、全脑缺血再灌注组（I/R组）和右美托咪定组（D组），采用四血管阻断法制备全脑缺血再灌注损伤模型。D组于全脑缺血前2 h经尾静脉注射右美托咪定3μg/kg，随后以3μg/（kg·h）速率输注120 min，I/R组给予等容量生理盐水。应用Combs评分系统评价大鼠神经运动功能的缺损情况；采用脑微透析技术结合高效液相色谱（HPLC）检测大鼠海马细胞外Glu水平的变化；采用免疫组织化学方法检测海马CA1区NR1蛋白表达。结果  与S组比较，I/R组和D组大鼠平衡木和引绳肌力试验评分下降（P <0.05），海马细胞外Glu的水平增高（P <0.05），海马CA1区NR1表达上调（P <0.05）；与I/R组比较，D组大鼠平衡木和引绳肌力试验评分升高（P <0.05），海马细胞外Glu的水平降低（P <0.05），海马CA1区NR1表达下调（P <0.05）。 结论 右美托咪定可减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤，改善神经运动功能的缺损，其机制与抑制Glu释放和下调NR1表达有关。

目的  研究星形细胞上调基因1（AEG1）和钙黏附蛋白E（E-cad）在食管癌中的表达的相关性，并分析与临床病理特征的关系。方法  采用免疫组织化学方法和Western blot两种方法检测58例食管癌组织及其相应的癌旁组织中AEG1和钙黏附蛋白E的表达，并分析与临床病理特征的相关性。结果  在58例食管癌组织中AEG1表达的阳性率82.7%明显高于相应的癌旁组织的51.7%（P <0.05），且表达阳性率与性别、年龄、肿瘤的部位、肿瘤病理类型无相关性（P >0.05），而与肿瘤分化程度、浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关（P < 0.05）；在58例食管癌组织中钙黏附蛋白E的阳性率为31%，明显低于相应癌旁组织的94.8%（P <0.05），且表达阳性率与性别、年龄、肿瘤的部位、肿瘤病理类型无相关性（P >0.05），而与肿瘤分化程度、浸润深度、临床分期、淋巴结转移相关（P <0.05）；食管癌中AEG1与钙黏附蛋白E的表达呈明显的负相关（r =-0.483，P <0.05）。结论  AEG1和钙黏附蛋白E在食管癌中的表达分别表现为高表达和表达缺失，且两者与食管癌的侵润、转移密切相关，AEG1可能介导食管癌中钙黏附蛋白E的表达下调。

摘要：目的  评价舒芬太尼用于全身麻醉术后静脉自控镇痛的效果及安全性。方法  选择2007年9月～2010年9月我院全身麻醉手术后的90例患者，随机分为两组：舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组，每组45例，比较两组的镇痛效果及不良反应情况。结果  舒芬太尼组与芬太尼组在术后不同时段的疼痛评分（VAS评分）相比，差异有统计学意义（P<0.05），两组的镇静评分（Ramsay评分）及生命体征指标相比，差异无统计学意义（P>0.05），舒芬太尼组与芬太尼组的总不良反应率分别为57.78%、51.11%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  舒芬太尼用于全身麻醉手术后静脉自控镇痛安全可行，效果满意，不良反应少，值得推广。

目的  探讨血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与膜性肾病（MN）患者病情的相关性。方法  选取2013年5月-2015年2月河南省南阳市中心医院收治的膜性肾病患者193例，根据肾组织活检病理结果分为特发性膜性肾病（IMN组）和继发性膜性肾病（SMN组），选取同期到该院进行体检的健康者30例（对照组），比较3组受试者的血清白蛋白、血清总蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、PLA2R抗体浓度及阳性率。分析实验室指标与PLA2R抗体的相关性，并计算PLA2R抗体检测的特异性和阳性预测值。结果  IMN组和SMN组患者的血清白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组（P <0.05），24 h尿蛋白定量、血肌酐明显高于对照组（P <
0.05）。IMN组和SMN组各项实验室指标的组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。IMN组、SMN组、对照组患者的血清PLA2R抗体水平分别为（12.149±5.207）μg/ml、（8.492±3.218）μg/ml及（0.003±0.001）μg/ml，阳性率分别为68.99%、18.75%及0.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。血清白蛋白水平与MN患者血清PLA2R抗体呈负相关（r =-0.625，P =0.023），24 h尿蛋白定量水平与MN患者血清PLA2R抗体呈正相关（r =0.796，P =
0.015）。ELISA法PLA2R抗体检测的特异度为96.67%，阳性预测值为99.01%。结论  血清PLA2R抗体水平与膜性肾病病情有明显相关性，其阳性表达与肾组织活检结果符合度较高。

目的  探讨特殊类型老年患者头皮巨大肿瘤切除后大面积缺损的修复方法和经验。方法  本组老年患者共26例，22例患有慢性肺源性心脏病或代谢疾病，身体一般状况较差，4例患有恶性肿瘤。对26例头皮巨大肿瘤进行切除，切除后创面大小10 cm×18 cm～16 cm×24 cm，根据不同的创面特点釆用皮片、轴型皮瓣、扩张皮瓣及游离皮瓣4种不同的方法修复，观察其临床疗效。结果  5例植皮修复创面，2例皮片小部分坏死，随访3例放疗后皮片部分坏死，最终用皮片封闭创面；3例游离皮瓣，2例边缘小部分坏死。1例大部分坏死，创面予皮片修复；5例扩张皮瓣修复创面，3例切口瘢痕较宽，所有老年患者都抱怨治疗的过程太长，扩张器膨胀的过程让其产生不适感；13例轴型皮瓣中1例皮瓣的远端坏死，1例皮瓣切口裂开，移植皮瓣术后放疗未出现坏死。随访3个月～2年，1例肿瘤复发，1例肺癌晚期死亡。结论  对于具有合并症或患恶性肿瘤的特殊老年患者，头皮巨大肿瘤切除后的大面积缺损以轴型皮瓣修复为佳，因其手术瘢痕不明显，皮瓣外观和功能均较满意且治疗时间相对短，可为合并症或者肿瘤的治疗做好准备并赢得宝贵时间。

目的  研究核因子E2相关因子2（以下简称转录因子Nrf2）在肺腺癌组织中的表达及临床意义。方法  收集本院胸外科手术治疗的肺腺癌组织标本88例，正常肺组织标本20例，应用免疫组织化学法，检测组织标本中Nrf2的表达水平。结果  Nrf2在正常肺组织中阳性表达率低于10%，在肺腺癌组织中的阳性表达率为69.3%，在有淋巴结转移的肺腺癌组织中Nrf2的阳性表达率为73.3%。低分化组腺癌组Nrf2阳性表达率（84.6%）明显高于中分化组（76.4%）和高分化组（70.7%）。结论  转录因子Nrf2在肺腺癌组织中表达上调，与肺腺癌的组织分化程度、淋巴转移具有一定的相关性。

目的  探讨乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织炎症活动度（G）的影响因素。方法  选取2011年8月-2014年10月于四川省人民医院住院治疗的112例乙型肝炎肝硬化患者进行肝脏组织病理学检查、血生物化学检测及HBV-DNA定量检测。根据肝脏组织病理学检查结果将患者分为G0-G1组、G2组和G3-G4组，比较不同肝脏炎症活动度患者间各临床指标的差异。采用Spearman相关分析和Logstic多元回归分析与肝脏组织炎症活动度相关的因素。结果  112例乙型肝炎肝硬化患者中87例仅有轻度活动性炎症（G0-G1、G2），占77.68%。G0-G1组、G2组及G3-G4组3组患者间年龄、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、AST-PLT比值 （APRI）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（ChE）、胆汁酸（TBA）等指标差异有统计学意义（P <0.05）。Spearman相关分析结果显示，肝脏炎症活动度与年龄、PT、AST、γ-GT、APRI、TBA呈正相关（P <0.05）；与PLT、PA及ChE呈负相关（P <0.05）。Logistic多因素分析结果显示，年龄、PT、AST、γ-GT、PA及ChE是影响肝硬化患者肝脏组织发生明显炎症反应的主要影响因素。  结论  年龄大、血清PT、AST及γ-GT水平升高、PA及ChE水平降低是乙型肝炎肝硬化患者肝脏组织发生显著炎症改变的危险因素。